Есть ли какой-нибудь закон о сертификате фельдшера скорой медицинской помощи?

1. Общие положения

Есть ли какой-нибудь закон о сертификате фельдшера скорой медицинской помощи?

Должностные обязанностисреднего выездного персонала Станциискорой и неотложной медицинской помощиим. А.С. Пучкова, занимающего должности:

– фельдшераскорой медицинской помощи общепрофильнойфельдшерской выездной бригады СМП;

– фельдшераскорой медицинской помощи общепрофильнойврачебной выездной бригады СМП;

– фельдшераскорой медицинской помощи специализированнойвыездной бригады СМП;

– фельдшераскорой медицинской помощи экстреннойконсультативной выездной бригады СМП;

– акушеркиспециализированной акушерско-гинекологическойвыездной бригады СМП;

– акушеркивыездной акушерской бригады СМП;

-фельдшера/медицинской сестры-анестезисткиспециализированной выездной реанимационной(реанимационной педиатрической) бригадыСМП.

1.1.На Станциискорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова города Москвы (далее:Станция) на должность:

1.1.1.

ФельдшераСМП общепрофильной врачебной(общепрофильной фельдшерской,специализированной и экстреннойконсультативной) выездной бригадыскорой медицинской помощи (далее:фельдшер СМП выездной бригады) принимаетсяспециалист имеющий среднее специальноеобразование по специальности «Лечебноедело» или «Фельдшер», сертификатспециалиста по специальности «лечебноедело» или «скорая медицинская помощь»,а так же прошедший предварительный приприеме на работу медицинский осмотр,вводный инструктаж по охране труда иознакомленный с Коллективным договороми локальными нормативными документами,приказами, регламентирующими его работу.При допуске к работе на специализированнойвыездной бригаде преимущество отдаетсяфельдшерам, имеющим сертификат и/илитематическое усовершенствование поспециальностям в соответствии с профилеми типом специализированной или экстреннойконсультативной выездной бригады СМП.

1.1.2.

АкушеркиСМП специализированнойакушерско-гинекологической выезднойбригады СМП или выездной акушерскойбригады СМП (далее: акушерка СМП выезднойбригады) принимается специалист имеющийсреднее специальное образование поспециальности «Акушерское дело»,сертификат специалиста по специальности«акушерское дело», а так же прошедшийпредварительный при приеме на работумедицинский осмотр, вводный инструктажпо охране труда и ознакомленный сКоллективным договором и локальныминормативными документами, приказами,регламентирующими его работу.

1.1.3.

Медицинской сестры-анестезистаспециализированной выездной реанимационной(реанимационной педиатрической) бригадыСМП (далее: м/сестра-анестезист СМПвыездной бригады) принимается специалистимеющий среднее специальное образованиепо специальности «Сестринское дело»,сертификат специалиста по специальности«сестринское дело в анестезиологии иреанимации», а так же прошедшаяпредварительный при приеме на работумедицинский осмотр, вводный инструктажпо охране труда и ознакомленный сКоллективным договором и локальныминормативными документами, приказами,регламентирующими его работу.

1.2.Фельдшер(акушерка, м/сестра-анестезист) СМПвыездной бригады принимается на должностьи увольняется с должности в соответствиис действующим трудовым законодательствомглавным врачом Станции:

1.2.1. Оформлениефельдшеров (акушерок, м/сестер-анестезистов)СМП выездных бригады на соответствующиедолжности согласно штатному расписаниюСтанции.

1.3.

Фельдшер(акушерка, м/сестра-анестезист) СМПвыездной бригады находится в подчиненииглавного врача Станции, заместителейглавного врача Станции, заведующегоподстанцией или лица его замещающегои в оперативном подчинении работниковоперативного отдела и/или иного отделапо подчиненности бригады, а так жефельдшера (м/сестры) по приему вызововскорой медицинской помощи и передачеих выездным бригадам скорой медицинскойпомощи подстанции:

1.3.

1. Приработе на общепрофильной врачебнойвыездной бригаде СМП или специализированнойвыездной бригаде СМП всех профилей, илиэкстренной консультативной бригадеСМП всех типов, фельдшер помимо лицуказанных в п. 1.3., подчиняется врачусоответствующей выездной бригады СМПбригады который является старшим побригаде.

1.3.

2. Приработе на специализированнойакушерско-гинекологической выезднойбригаде фельдшер (акушерка) СМП выезднойбригады, помимо лиц указанных в п. 1.3.,подчиняется врачу соответствующейбригады.

1.3.

3. Приработе на специализированной выезднойреанимационной (реанимационнойпедиатрической) бригаде СМП фельдшер(м/сестра-анестезист), помимо лиц указанныхв п. 1.3., подчиняется врачу соответствующейбригады.

1.3.

4. Приработе на общепрофильной врачебнойвыездной бригаде или на выезднойспециализированной бригаде двухфельдшеров СМП один из них назначаетсяответственным фельдшером СМП, второйфельдшер СМП назначается помощникомответственного фельдшера СМП. Приотсутствии помощника ответственногофельдшера СМП, ответственный фельдшерСМП выполняет также обязанности помощникаответственного фельдшера СМП.

1.3.

5. Приработе на общепрофильной фельдшерскойвыездной бригаде двух фельдшеров СМПодин из них назначается старшим побригаде фельдшером СМП, второй фельдшерСМП назначается помощником старшегопо бригаде фельдшера СМП.

При отсутствиипомощника старшего по бригаде фельдшераСМП, старший по бригаде фельдшер СМПвыполняет также обязанности помощникастаршего по бригаде фельдшера СМП; вего подчинении так же находитсяводитель-санитар.

1.3.

6. Приработе на выездной акушерско-гинекологическойспециализированной бригаде двух акушерокСМП одна из них назначается ответственнойакушеркой, вторая акушерка назначаетсяпомощником ответственной акушерки. Приотсутствии помощника ответственнойакушерки, ответственная акушеркавыполняет также обязанности помощникаответственной акушерки.

1.3.

7. Приработе на выездной акушерской бригадеакушерка СМП является старшей по бригадеи выполняет настоящие должностныеобязанности в полном объеме; в ееподчинении находится водитель-санитар.

1.3.

8. Приработе на выездной специализированнойвыездной реанимационной (реанимационнойпедиатрической) бригады СМП двухм/сестер-анестезистов СМП выезднойбригады одна из них назначаетсяответственной м/сестрой-анестезистом,вторая м/сестра-анестезист назначаетсяпомощником ответственной м/сестры-анестезиста.При отсутствии помощника ответственнойм/сестры-анестезиста, ответственнаям/сестра-анестезист выполняет такжеобязанности помощника ответственнойм/сестры-анестезиста.

1.4.Наобщепрофильной фельдшерской выезднойбригаде старшему по бригаде фельдшеруСМП выездной бригады подчиняетсяпомощник старшего по бригаде фельдшераСМП и водитель-санитар санитарногоавтомобиля скорой медицинской помощи.

1.5.

Фельдшер(акушерка, м/сестра-анестезист) СМПвыездной бригады в своей работеруководствуется трудовым законодательством,законодательством РФ по вопросамздравоохранения, нормативными иметодическими документами Министерстваздравоохранения РФ, Департаментаздравоохранения и Станции, УставомСтанции, Положениями о региональномобъединении, подстанции, отделах,выездных бригадах СМП различных профилейи типов, Правилами внутреннего трудовогораспорядка, Коллективным Договором,настоящими должностными обязанностями,приказами и распоряжениями главноговрача и иных должностных лиц, наделенныхсоответствующими полномочиями.

1.6. Фельдшер(акушерка, м/сестра-анестезист) должензнать правила русской орфографии ипунктуации; уметь грамотно оформлятьмедицинскую документацию.

1.7.Фельдшер(акушерка, м/сестра-анестезист) СМПвыездной бригады выполняет следующиеосновные функции:

1.7.1.Осуществляетнезамедлительный выезд на место вызовабригады скорой медицинской помощи.

1.7.2. Оказываетскорую медицинскую помощь на основестандартов медицинской помощи («Алгоритмовоказания медицинской помощи больным ипострадавшим бригадами ССиНМП г. Москвына догоспитальном этапе» (далее«Алгоритмы»), включая установлениеведущего синдрома и предварительногодиагноза заболевания (состояния),осуществление мероприятий, способствующихстабилизации или улучшению состоянияпациента.

1.7.3. Оказываетв минимально короткие сроки и в максимальнополном объеме экстренную и неотложнуюмедицинскую помощь пациентам надогоспитальном этапе.

1.7.4. Работаетна границе очага при чрезвычайныхситуациях,

1.7.5. Участвуетв выполнении оперативных плановДепартамента здравоохранения городаМосквы по медицинскому обеспечениюспортивных, культурных и иных мероприятийс массовым сосредоточением людей;участвует в ликвидации медицинскихпоследствий при возникновении нештатныхи других ситуаций.

1.7.6. Фельдшер(акушерка) СМП при работе в качествестаршего по бригаде:

1.7.6.1.Определяет необходимость и осуществляетмедицинскую эвакуацию (госпитализацию)пациента при наличии медицинскихпоказаний.

1.7.6.2.Осуществляет доставку пациентов встационары города по заявкам ЛПУ вслучаях, когда по состоянию здоровьяони нуждаются в доставке в стационар всопровождении медицинского работника.

1.7.6.3.Незамедлительно передает пациента исоответствующую медицинскую документациюврачу приемного или иного отделениямедицинской организации с отметкой вкарте вызова скорой медицинской помощивремени и даты поступления, фамилии иподписи принявшего;

1.7.6.4.Незамедлительно сообщает фельдшеру(м/сестре) по приему вызовов скороймедицинской помощи и передаче их бригадамскорой медицинской помощи об окончаниивыполнения вызова и его результате;

1.7.6.5.Обеспечивает сортировку больных(пострадавших) и устанавливаетпоследовательность оказания медицинскойпомощи при массовых заболеваниях,травмах или иных состояниях.

Источник: https://studfile.net/preview/6264180/

Отдел кадров

Есть ли какой-нибудь закон о сертификате фельдшера скорой медицинской помощи?

«Заведующий подстанцией»:

Высшеепрофессиональное образованиепо специальности “Лечебное дело” или “Педиатрия”. Интернатура или (и) ординатура по специальности “Скорая медицинская помощь” или профессиональная переподготовка по специальности “Скорая медицинская помощь” при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: “Анестезиология-реаниматология”, “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, “Терапия”, “Педиатрия”, “Хирургия”, сертификат специалиста по специальности “Скорая медицинская помощь”. Наличие действующих сертификатов по другим специальностям, включая «Организацию здравоохранения и общественное здоровье» приветствуется. Обязательно наличие квалификационной категории по специальности “Скорая медицинская помощь”.  Наличие тематического усовершенствования “Организация проведения контроля за использованием наркотических средств и психотропных веществ в ЛПУ” приветствуется.

Опыт работы: обязателен на станциях (в отделениях) скорой медицинской помощи не менее 5 лет, в том числе на руководящих должности.  Предшествующий опыт практической работы в иных медицинских организациях, в том числе на руководящих должностях, приветствуется

Личные качества:  открытость, общительность, коммуникабельность, активность в установлении межличностных и социальных контактов уравновешенность, эмоциональная устойчивость, стрессоустойчивость добросовестность, ответственность, исполнительность, деловая целенаправленность в решении практических задач требовательность, справедливость, интерес к интеллектуальным новым знаниям, эрудированность

Знание нормативной базы: уверенные знания в области охраны здоровья граждан, организации работы службы скорой медицинской помощи в Российской Федерации, трудовых отношений, работы   с наркотическими средствами и психотропными веществами

Знание ПК: умение работать с современными офисными программами (Word, Excel, Power Point), знание правил информационной безопасности

«Врач скорой медицинской помощи»:

Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».

Интернатура или (и) ординатура по специальности «Скорая медицинская помощь» или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия», сертификат специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь».

Для врачей специалистов: интернатура или (и) ординатура, сертификат специалиста по соответствующей специальности.

«Врач-педиатр»

Требования к квалификации.

Высшее профессиональное образование по одной из специальностей “Лечебное дело”, “Педиатрия” и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности “Педиатрия” или профессиональная переподготовка по специальности “Педиатрия” при наличии послевузовского профессионального образования по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”; сертификат специалиста по специальности “Педиатрия”;

Для работы на бригадах неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населени

врач бригады неотложной медицинской помощи взрослому населению – специалистов, имеющих высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело», Педиатрия и сертификат специалиста по специальностям «Общая врачебная практика» (семейная медицина)», «Терапия», «Скорая медицинская помощь» или свидетельство об аккредитации по специальностям «Лечебное дело» или «Скорая медицинская помощь».

 врач -педиатр бригады неотложной медицинской помощи детскому населению – специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Педиатрия», сертификата специалиста или свидетельство об аккредитации по специальности «Педиатрия».

«Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи»:

Среднее профессиональное образование по специальности “Лечебное дело” и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности “Скорая и неотложная помощь” без предъявления требований к стажу работы.

«Медицинская сестра-анестезист»:

специалисты со средним профессиональным образованием по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело», имеющие соответствующую последипломную подготовку и сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология»

«Медицинская сестра выездной бригады»:

– специалисты со средним профессиональным образованием по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело», имеющие соответствующую последипломную подготовку и сертификат по специальности «Сестринское дело»;
– студенты, обучающиеся по специальности «Лечебное дело», окончившие три курса и более при наличии академической справки и положительного результата сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала.

Источник: https://mos03.ru/employees/human-resources-department/

Законодательная база Российской Федерации

Есть ли какой-нибудь закон о сертификате фельдшера скорой медицинской помощи?

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 26.03.99 N 100 “О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”

Приложение 10. ПОЛОЖЕНИЕ О ФЕЛЬДШЕРЕ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Общие положения

1.1. На должность фельдшера бригады скорой медицинской помощи назначается специалист со средним медицинским образованием по специальности “лечебное дело “, имеющий диплом и соответствующий сертификат.

1.2. При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной бригады он действует под руководством врача.

1.3. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется в работе законодательством Российской Федерации, нормативными и методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.

1.4. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и увольняется в установленном законом порядке.

2. Обязанности

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива в данной территории.

2.2. Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

2.4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно – легочной реанимации.

2.5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

2.6. Знать дислокацию лечебно – профилактических учреждений и районы обслуживания станции.

2.7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий).

При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

2.8. При необходимости транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

2.9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке.

2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно – гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико – эпидемиологических и паспортных данных больного.

2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессе работы лекарственные средства, кислород, закись азота.

2.13. Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

2.14. По требованию сотрудников Управления внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки.

3. Права

Фельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинской помощи имеет право:

3.1. Вызвать, в случае необходимости, на помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи.

3.2. Вносить предложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

3.3. Повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.

3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.

4. Ответственность

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:

4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала скорой медицинской помощи.

4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие за собой ущерб здоровью пациента или его смерть.

Руководитель
Департамента организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение 11
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 марта 1999 г. N 100

  • ПРИКАЗ Минздрава РФ от 26.03.99 N 100 “О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ”

Источник: https://zakonbase.ru/content/part/182891

По-итальянски. В Орле фельдшеры скорой собираются протестовать

Есть ли какой-нибудь закон о сертификате фельдшера скорой медицинской помощи?

“Оптимизация” здравоохранения докатилась до Орловской области. С 1 апреля произошла реорганизация службы скорой медицинской помощи. Вместо обещанных чиновниками новых “комфортных условий” врачи и фельдшеры оказались в ситуации, когда нужно работать намного больше за те же деньги. Медработники объявили о готовности начать “итальянскую забастовку”.

Отделение скорой Плещеевской ЦРБ вошло в состав станции скорой медицинской помощи Орла, которая теперь обслуживает Орёл и Орловский район.

По версии региональных властей, от оптимизации выигрывают все: пациенты получают более квалифицированную помощь, а медики – работу в комфортных условиях и достойную зарплату. Однако на практике получилось иначе.

Территория обслуживания расширилась, вызовов стало больше, а зарплаты не изменились.

Станция скорой помощи в Орле

Это город, доплат нет

Фельдшер Наталья Белова до присоединения работала в службе скорой помощи Плещеевской ЦРБ. Ей 38 лет, на скорой она трудится с 2005 года.

– После реорганизации мой месячный заработок сократился на 25 процентов. Срезали так называемые сельские доплаты и прочее. Не сохранились даже пенсионные льготы. Говорят, не положены они вам, это же город.

По приказу Минздрава в состав бригады должны входить два медработника. Это могут быть два фельдшера, фельдшер и врач или фельдшер и медсестра/медбрат. За одиночный выезд должны доплачивать. Но в Орле, по словам Беловой, доплат нет, хотя ездить на вызовы в одиночку приходится постоянно.

– Увеличилось и количество вызовов, – продолжает Белова. – В деревнях пациент может находиться в 50 км от города, 20–25 минут ехать, плюс сориентироваться на месте, плюс оказать помощь, плюс если везти до больницы – итого два часа. Помню, как по деревням в распутицу машины толкали.

Были случаи, когда и рожали в машине, потому что застряли. Нам в таких случаях иногда помогает МЧС. В Орловском районе есть село Март, посреди поля дома стоят. Весной дороги нет, приходится ехать по пашне.

Зимой, бывало, занесёт машину в метель снегом, и непонятно, куда ехать, ничего не видно.

За сутки по деревням бывает от пяти и выше вызовов, – говорит Наталья Белова. – Нормы вызовов нет как таковой. Одна и та же бригада в один день может выехать десять раз, в другой – больше двадцати.

По словам медработников, в Плещеевской ЦРБ было пятьдесят фельдшеров. Из них меньше половины перешли работать в Орёл, остальные уехали в другие города. Перешли только те, кому “деваться некуда”. Некоторые люди работают, чтобы погасить кредит, на остальное денег уже не остается.

Если ты ошибешься, человек может умереть

Наталья Белова живёт в селе Плещеево и работает на орловской скорой вместе с супругом. Она – на ставку, муж – на 1,5 ставки. Из-за плотного графика семья встречается только раз в неделю. Раньше работа была под боком, теперь же приходится добираться за 20 километров.

– Физически мы устаем, конечно, но больше мы устаем морально. Иногда совсем тяжко бывает.

В больнице, если тяжелый случай, у врачей есть возможность собрать консилиум, там есть специализированное оборудование. А когда мы приезжаем, у нас одна голова – ты один.

Причём ты за минуту должен поставить диагноз, среагировать очень быстро. Если ты ошибешься, человек может умереть, – отмечает Белова.

На скорой медикам попадаются люди в неадекватном или агрессивном состоянии, нарко- и алкозависимые.

– Наркоманам очень часто вызывают. Дешевые синтетические наркотики. Приезжаешь к человеку, который лежит на улице без сознания, оказал ему помощь, а он ещё и недоволен. Говорит: “Вы мне весь кайф обломали”. Наркоманы очень агрессивные, неадекватные, – с досадой говорит Наталья.

Однажды Беловой приходилось вытаскивать пьяного из лужи. Постоянные клиенты – бездомные, которым вызывают скорую сердобольные прохожие, увидев их лежащими на улице.

Есть бабушки, которые сутьли не каждый день вызывают скорую, чтобы померять давление. Много, по словам медиков, смертельных случаев. Часто стали встречаться самоубийцы. Много людей тонет, погибает в ДТП или по неосторожности.

По признаниям фельдшеров, моральная усталость “накрывает” сильнее всего.

– Никогда не забуду случай. На южной окраине города есть заброшенная промзона. Мужчину сильно избили. Били битами и другими предметами. Каким-то чудом дожил до утра, нашёл на дороге свой телефон, позвонил матери, а мать нам позвонила. На машине там нельзя проехать, ближайший подъезд – 300–400 метров. Взвалил его на плечо. Тело килограмм сто.

А там не прямая дорога, а с оврагами, развалины зданий. Благо мимо проходили двое ребят-гастарбайтеров, помогли мне донести до машины. Тяжелый во всех смыслах больной, который может умереть, – кровотечение, разрыв внутренних органов, множественные переломы, черепно-мозговая травма.

Жутко было, – вспоминает коллега Беловой 30-летний фельдшер Дмитрий Серёгин.

Дмитрий проводит на дежурствах 10 суток в месяц. Подстанция, на которой он работает, обслуживает Заводской район Орла и южную часть Орловского района – около 110 тысяч жителей. Он первым рассказал о проблемах медработников.

Дмитрий Серегин

Право на итальянскую забастовку

Когда началась реорганизация с расширением территории обслуживания, мнение коллектива скорой никто не учитывал. Не спросили даже профильный профсоюз, говорит Серегин.

Впервые свои требования фельдшеры скорой помощи заявили 16 марта.

Медики требуют сохранить сельские льготы для всех сотрудников учреждения, повысить зарплаты для сотрудников всех категорий (фактически все медицинские работники вынуждены работать на 1,25–1,75 ставки), укомплектовать бригады двумя медработниками и ввести стимулирующие доплаты.

С этими требованиями 18 апреля Серёгин выступал на профильном комитете облсовета, 22 апреля медработники встретились на своей территории с главой департамента здравоохранения Александром Залогиным. Впрочем, встреча оставила больше вопросов, чем ответов. Про выполнение требований медработников не прозвучало ни слова.

– Мы спросили у Залогина, почему наше мнением не учитывалось при объединении, на что он дал весьма однозначный ответ. Мол, когда вы ребёнка в детский сад ведете, а он не хочет, вы его не спрашиваете. Мы для него никто, – отметил Дмитрий.

К мысли о забастовке орловских медиков подтолкнул пример врачей Новгородской области. Там “итальянская забастовка”, объявленная тремя районными больницами, принесла быстрый эффект.

– “Итальянская забастовка” – это работать только по своим служебным обязанностям. Например, я прихожу на работу, вижу, что в графике один.

Я имею полное право отказаться так работать, поскольку по закону медработников в бригаде должно быть двое. Я уведомляю начальство, что имею право так не работать, и ухожу домой.

Однако наша служба социально значимая, о полной забастовке речи не идет. Мы не имеем права отказать людям в помощи, – поясняет Дмитрий.

Более приемлемый способ протеста для работников скорой помощи – работать только на одной ставке.

Фельдшер, который работает на полторы ставки, он делает работу за двух человек, фактически работает на три ставки

– В чем механизм ухода на ставку: чиновники отчитываются о средней заработной плате в бюджетной сфере, но не учитывают время нашей работы. По статистике, врач получает 50 тысяч рублей, но он фактически всё свободное время проводит на работе.

Плюс, надо понимать, что это средняя цифра, на руки многие врачи получают в два раза меньше.

Если уйти на ставку – отчёты чиновников просядут, и им придется поднимать оклад на ставке, потому что данные в документах не будут соответствовать тем же “майским указам” президента, – говорит Дмитрий.

– Проблема в том, что нет доплаты, чтобы хоть как-то компенсировать работу в одиночку. Фельдшер, который работает на полторы ставки, он делает работу за двух человек, фактически работает на три ставки. При этом ещё оплата хитрая. Оплачивается не как “временно исполняющему обязанности”, а как по совместительству, – объясняет Серёгин.

У сотрудников орловской скорой два трудовых договора, уточняет Белова. Один основной, другой – по совместительству.

После реорганизации нагрузка на врачей скорой выросла, а зарплаты – нет

Заработная плата выпускников медтехникума, молодых специалистов на скорой – около 20 тысяч рублей. Через пять лет им начинают доплачивать за стаж. Сверху можно получить категорию и ещё 500–1000 рублей.

Но получив через пять лет единый государственный сертификат, многие молодые специалисты уезжают в Москву, где зарплата в четыре раза выше. В столице, говорит Дмитрий, люди с опытом нужны, устроиться на работу легко.

По его словам, специалисты из регионов в московской скорой почти полностью заменили москвичей.

Впроголодь по призванию

Если все фельдшеры уйдут на ставку и будут работать сутки через трое, то работа скорой встанет. Сейчас, по словам Натальи Беловой, смены перекрывают люди, которые работают сутки через двое (1,5 ставки). Если все уйдут на ставку – будут такие дни, когда работать просто некому.

Это мнение разделяет и главврач БУЗ Орловской области “Станция скорой медицинской помощи” Вадим Костюков. На заседании профильного комитета облсовета Костюков предупредил, что если сотрудники уйдут на ставку, ездить будут не 30 бригад, а 24. Это чревато тем, что скорая может не доехать до пациента вовремя. Дефицит кадров в штате скорой – больше 30%.

Когда медицинский работник или учитель видит дома голодного или в поношенных вещах ребёнка, он что, должен успокаивать себя мыслью, что по призванию работает?

– Я никогда в своей жизни не работал на ставку. Всегда до 1,5 ставки брал. Работаю в скорой с 2012 года, – приводит свой личный пример Дмитрий Серегин.

Работа на полторы ставки позволяет ему зарабатывать до 26 тысяч в месяц.

– Наша работа очень сильно отличается от стационара. В стационаре тепло, ты имеешь возможность пообщаться с коллегами, а у нас машины постоянно стоят на улице. Зимой в машине холодно. Фельдшеры болеют. Машины должны стоять в гаражах, но гаражи только на центральной станции, – говорит Дмитрий.

Серёгин вспоминает, что однажды коллегу со смены увезли в больницу с аппендицитом. Его же бригада и увезла. Другая фельдшер всю смену отработала с выбитым плечом. Работают и с температурой, и с давлением, и с больными животами. На больничный стараются не уходить, лечат себя сами.

В орловской скорой

– Вице-премьер Татьяна Голикова сказала, что “если вам не нравятся условия работы – увольняйтесь”. Но если все учителя и врачи уволятся, кто учить и лечить будет? – задается вопросом Наталья Белова.

– Кто-то из руководства высших медицинских чинов говорил, что медик должен работать по призванию.

Хочется сказать таким людям: вы систему настройте так, чтобы в этом выражении не было негатива, – эмоционально говорит Дмитрий Серёгин.

– Когда медицинский работник или учитель видит дома голодного или в поношенных вещах ребёнка, он что, должен успокаивать себя мыслью, что по призванию работает?

Орловская скорая рискует остаться без высококвалифицированных кадров

Серёгин говорит, что начальство пытается оказать на него давление, поскольку “ни одна администрация не любит, когда выносится сор из избы”. Руководство, по словам фельдшера, считает, что любую проблему можно решить, написав письмо в департамент. Но на формальный запрос обычно приходит такой же формальный ответ.

– Сейчас работает депутатская комиссия. Через две недели будет результат. Хотелось бы, чтобы на собраниях комиссии присутствовал кто-нибудь из коллектива, не только главврач. Одно могу сказать, что орловская скорая рискует остаться без высококвалифицированных кадров. Людям уже надоело терпеть такие условия, они устали верить, – подводит итог фельдшер.

Отступать, говорит он, уже некуда, бороться надо до конца: “А конец может быть и печальным”.

Источник: https://www.svoboda.org/a/29907123.html

Приказ Министерства здравоохранения №100 от 26 марта 1999 г

Есть ли какой-нибудь закон о сертификате фельдшера скорой медицинской помощи?

Приказ, Минздрав России, 26 марта 1999

Среди проблем структурного реформирования отрасли здравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службы скорой медицинской помощи.

В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций и отделений скорой медицинской помощи, в которых работают около 20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников.

Укомплектованность подразделений скорой медицинской помощи врачебными кадрами возросла за последние три года до 90 процентов, а показатель обеспеченности врачами на 1000 населения достиг 1,2. Треть врачей аттестована на квалификационные категории, 14 процентов имеют сертификат специалиста.

Отмечается рост числа специализированных бригад скорой медицинской помощи на 11,0 процентов при снижении количества линейных врачебных бригад на 2,2 процента и фельдшерских бригад на 6,0 процентов.

Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до 48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 миллионам граждан.

Вместе с тем, сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому же высокозатратной.

Как показывает анализ, почти в 60 процентах случаев служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Значительное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на места происшествий, выполняется несвоевременно.

Определенные приказом Минздрава СССР от 20.05.88. N 404 меры по передаче неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службе остались не выполненными почти повсеместно.

Крайне неэффективно используются специализированные врачебные бригады, простаивающие большую часть времени или выполняющие непрофильные вызовы.

Продолжает оставаться на низком уровне оказание скорой медицинской помощи сельскому населению.

Положение усугубляется нарастающими в условиях финансового дефицита проблемами оснащения службы санитарным автотранспортом, современными средствами связи, обеспечения лекарствами и медицинским оборудованием.

Целевая федеральная программа “Совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации на 1995-1996 годы”, принятая Правительством Российской Федерации в 1994 г.

и направленная, в основном, на переоснащение службы санитарным автотранспортом, средствами связи, медицинским оборудованием, из-за скудного финансирования не была выполнена.

По этой же причине не был организован и запланированный Федеральный научно-практический центр скорой медицинской помощи, на который возлагалось научное обоснование дальнейшего развития и совершенствования службы.

Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, государственной инспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы.

Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи.

Основными ее задачами на современном этапе должно являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Эта работа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами. Учитывая это, соотношение бригад скорой медицинской помощи должно постепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с вопросами совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому и т.д.

В целях дальнейшего совершенствования и эффективной организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации

1. Утверждаю:

1.1. Положение об организации деятельности станции скорой медицинской помощи (приложение 1).

1.2. Положение об организации деятельности подстанции скорой медицинской помощи (приложение 2).

1.3. Положение об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи (приложение 3).

1.4. Положение об организации деятельности оперативного отдела станции скорой медицинской помощи (приложение 4).

1.5. Положение о деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 5).

1.6. Положение о главном враче станции скорой медицинской помощи (приложение 6).

1.7. Положение о заместителе главного врача по медицинской части станции скорой медицинской помощи (приложение 7).

1.8. Положение о старшем враче станции скорой медицинской помощи (приложение 8).

1.9. Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 9).

1.10. Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 10).

1.11. Положение о фельдшере (медсестре) по приему и передаче вызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи (приложение 11).

1.12. Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи (приложение 12).

1.13. Примерный перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение 13).

1.14. Штатные нормативы медицинского и фармацевтического персонала станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи (приложение 14).

1.15. Отраслевую статистическую отчетную форму станций скорой медицинской помощи (приложение 15).

1.16. Примерную программу и учебный план по оказанию первой помощи при дорожно-транспортных происшествиях для специальной подготовки водителей транспортных средств различных категорий (приложение 16).

1.17. Инструкцию по организации и проведению дезинфекционных мероприятий в машинах скорой медицинской помощи (приложение 17).

2. Приказываю:

Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Провести углубленный анализ состояния и эффективности деятельности службы скорой медицинской помощи и с учетом медико-демографической ситуации в регионе, проводимой структурной реформы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, разработать территориальные программы развития службы скорой медицинской помощи, предусмотрев в них следующие основные направления:

  • развитие сети и материально-технической базы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи;
  • подготовку и переподготовку медицинских кадров для службы скорой медицинской помощи;
  • обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта и других категорий населения;
  • оптимизацию использования имеющихся ресурсов амбулаторно-поликлинических учреждений с целью освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций;
  • постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад;
  • внедрение в практику работы учреждений и подразделений скорой медицинской помощи автоматизированных систем управления работой, в том числе оперативных и статистических отделов, АРМ специалиста и других;
  • оказание скорой медицинской помощи с использованием утвержденных отраслевых норм, правил и стандартов для фельдшерского и врачебного персонала службы скорой медицинской помощи;
  • обеспечение персонала службы скорой медицинской помощи сезонной одеждой и обувью.

3. Департаменту организации медицинской помощи населению, Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений, Управлению охраны здоровья матери и ребенка завершить до 01.11.99 разработку и утверждение отраслевых стандартов для фельдшерского и врачебного персонала скорой медицинской помощи.

4. Департаменту научно-исследовательских и образовательных медицинских учреждений:

Источник: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8005-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-100-ot-26-marta-1999-g

Помощь «скорой»: почему врачи уходят из экстренной службы

Есть ли какой-нибудь закон о сертификате фельдшера скорой медицинской помощи?

В России сокращается число врачей скорой помощи. В Тульской области и республиках СКФО их стало меньше более чем на 20%. В Минздраве это связывают с сокращением числа вызовов и миграцией внутри страны.

Сами же врачи с этим не согласны. По их оценкам, вызовов становится только больше, а бежать им приходится не из региона, а из профессии.

С чем это связано и кто будет спасать жизни россиян — разбирались «Известия».

Статистический провал

Согласно приказу о работе скорой помощи от 2013 года, выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на врачебные и фельдшерские. Врачебная выездная бригада должна брать на себя наиболее тяжелые вызовы.

Она в обязательном порядке включает врача и водителя, а с ними могут быть один-два фельдшера или фельдшер и медсестра. Главный в этой команде — врач, профессионал с высшим медицинским образованием. За 2018 год таких специалистов в «скорой» стало на 534 меньше.

Такую статистику предоставил Минздрав. В регионах эти данные опровергли.

«Фактическое число медицинских работников службы скорой медицинской помощи Тульской области растет. Так, в 2017 году в службе работали 65 врачей и 1012 фельдшеров и медицинских сестер.

В 2018-м — 69 врачей и 1038 фельдшеров и медицинских сестер.

По итогам девяти месяцев 2019 года на «скорой» работают 71 врач и 1099 фельдшеров и медицинских сестер», — заявили в пресс-службе минздрава Тульской области.

Расхождение данных там объяснили тем, что определение «врач скорой медицинской помощи» не охватывает специализированные бригады, в которые входят анестезиологи-реаниматологи, психиатры и другие врачи.

Сами работники тульской «скорой» согласны скорее с федеральными данными.

Автор цитаты

«В Туле дефицит врачей, из положенных пяти бригад взрослой реанимации дай бог дежурят две-три. Вместо бригады детской реанимации, которых по штатному расписанию две, зачастую ездят обычные педиатры, не имеющие сертификатов детского реаниматолога. А бывает, что в Туле на дежурстве детских бригад вообще нет», — рассказал «Известиям» врач одной из бригад скорой помощи города.

Как же в таком случае растет количество высококвалифицированных специалистов в отчетах? По словам председателя межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» и врача скорой помощи Тамары Богдановой, это происходит благодаря «невыездным врачам». «У нас основная масса врачей, которые числятся на скорой помощи, — старшие врачи, заведующие подстанцией, заместители главных врачей, а выездных врачей единицы», — рассказывает специалист.

Фельдшерская «скорая»

Нехватка врачей ощущается во многих регионах. По задумке властей, заполнить этот пробел должен был младший медперсонал. Например, с лета этого года экстренные службы смогут привлекать к экстренным выездам студентов профильных вузов.

Итог, по словам специалистов, сомнительный. «В штат набрали студентов из института, они работают вторыми номерами, но толку от них ноль, делать большая часть ничего не умеет и не хочет учиться», — делится с «Известиями» тульский врач.

Еще один путь — увеличение количества фельдшерских бригад. «Врачей пытаются заменить фельдшерами. Им платить нужно меньше, но и уровень знаний у них разный.

Есть прекрасные фельдшеры, но на сложных случаях, когда нужно моментально принимать решения, должны быть врачи, которые умеют «интеллектуально работать», не по методичке», — уверен Олег Грек, врач и помощник депутата законодательного собрания Тверской области.

Незаманчивое предложение

В скором времени, полагают сотрудники «скорой», «затыкать дыры» нельзя будет и такими методами. С каждым годом эта работа становится всё менее привлекательной. В первую очередь из-за зарплаты. Чтобы избежать необходимости выплачивать суммы, обещанные майскими указами, власти регионов идут на разные меры.

«Деньги по нацпрограммам, может, и выделяются, но до работников так и не доходят. Зарплата фельдшера на ставку — 11 823 рубля. При этом на зарплаты в Твери и Калининском районе выделено 160 млн. Куда делись-то? Согласно майским указам получать должны 26–27 тыс., но это единичные случаи», — объясняет «Известиям» Грек.

По словам специалиста, сегодня реальный доход сотрудника напрямую зависит от того, лоялен ли он руководителю.

Автор цитаты

«Гарантированная государством часть зарплаты — 20% от общей суммы, то есть 5600 для фельдшера примерно. Остальная сумма — стимулирующие выплаты, которые выдаются на усмотрение руководства. Не устроило что-то начальство — получишь чуть выше МРОТ (минимального размера оплаты труда. — Прим. ред.)», — рассказывает врач.

Поводов урезать зарплату у руководства теперь много. Важнейшие показатели для отчетов — скорость обработки звонка, выезд бригады и время на оказание помощи. «Всё это сейчас компьютеризировано. Видно, где машина больше 20 минут едет, где задержка на выезде больше 20 минут. Потом это же будет основанием для невыплаты надбавок. Не выполнил норму, — объясняет Олег Грек.

— Скорая помощь обслуживает 50 млн адресов в год. Почти каждый третий житель вызывает к себе «скорую». При этом время на вызов в законе четко регламентировано, а количество бригад — лишь в рекомендательной форме. На каждые 10 тыс. населения должна быть минимум одна бригада, но заставить соблюдать это требование никого нельзя.

В тверском регионе прокурорский надзор это не контролирует, хотя жалоб множество».

Много недовольства работа экстренной службы вызывает и у жителей других регионов. Фотографии, где сотрудники реанимационной бригады помогают нетрезвым людям, регулярно появляющиеся в Сети, вызывают в обществе бурные обсуждения. Многие вспоминают, что сами не могли дождаться врачей и, возможно, причина заключается как раз в том, что бригада выполняет такие «несерьезные вызовы».

Врачи признаются, что такие случаи имеют место быть. И причина опять же в погоне за статистическими показателями.

Автор цитаты

«Фельдшерские машины работают на износ, люди сутки проводят в машине. Других «свободных» нет. Так что отправить бригаду реанимации на заведомо фельдшерский вызов — сейчас нормальная практика для выполнения нормативов по времени. Вызов должен быть передан бригаде с момента поступления, по-моему, за полторы минуты», — рассказывает «Известиям» врач тульской «скорой».

Погоня за скоростью может печально закончиться и для больного, и для самого работника экстренной службы. В первом случае — у врача нет возможности понаблюдать за состоянием пациента, понять, снизилось ли давление, нет ли аллергической реакции на препараты, а во втором — всё чаще происходят аварии с участием автомобиля «скорой».

На «буханке» далеко не уедешь

Автопарк — еще одна больная тема врачей. «У нас парк машин изношен процентов на 60. Достаточно доехать до гаража «скорой», и будет понятно что и как. Там стоят автомобили, на ремонт которых нет запчастей. Водители зачастую покупают их за свой счет. Потом деньги им как-то возвращают, но сам факт!» — рассказали «Известиям» в экстренной службе Тулы.

Большинство автомобилей «скорой» — отечественные «Газель», «Газель Next», пробег у которых не меньше полумиллиона километров. По словам врачей, это не только некомфортный транспорт, но еще и небезопасный. Зарубежные аналоги до экстренных служб доходят редко.

«В прошлом году губернатор показывал, что мы закупили новые машины «скорой». Там было три автомобиля Ford. Мы их почти приняли, но вдруг новый министр здравоохранения области не стал подписывать бумаги, потому что нашли ошибки в тендере, коррупционная история какая-то. Автомобили забрали, и всё.

Новых мы так и не увидели», — вспоминают в тверской экстренной службе.

Так, в регионах многочисленные программы, которые должны были сделать работу на «скорой» престижной и привлекательной, результатов не принесли. Пока эта профессия связана лишь с эмоциональными и физическими перегрузками, низкой заработной платой, а иногда и угрозой для жизни — ждать увеличения кадров можно лишь на бумаге.

Источник: https://iz.ru/942353/mariia-rubnikovich/pomoshch-skoroi-pochemu-vrachi-ukhodiat-iz-ekstrennoi-sluzhby

Консультант закона
Добавить комментарий