Можем ли мы врача привлечь к уголовной ответственности?

Как привлечь к ответственности врача? | Советы юристов

Можем ли мы врача привлечь к уголовной ответственности?

Мы ожидаем, что медицинские работники будут лечить, соблюдая общепринятые стандарты профессиональной помощи. Однако, мы можем столкнуться с неточными диагнозами, ошибочно назначенными лекарствами, ненужным или небезопасным лечением.

Всемирная организация здравоохранения приводит печальную статистику – 10% пациентов рискуют столкнуться с травмой или инфекцией во время своего пребывания в лечебном учреждении. Каждый год происходят тысячи медицинских ошибок. Иногда все обходится благополучно, и пациент не подозревает, что медработник ошибся.

Иногда врачебная ошибка может стоить здоровья, а то и жизни. Можно ли привлечь доктора к ответственности за халатность, или «цеховая солидарность» сильнее?

1 За что отвечает врач?

2 Как доказать вред, причиненный по вине врача?

3 Что ждет врача, по вине которого пострадал пациент?

4 Куда обращаться, чтобы врача привлекли к ответственности?

Юридически, работа доктора выражается в оказании услуги пациенту. Специфика медслуги в том, что сложно проверить ее качество. Когда мы заказываем, скажем, костюм оценить мастерство исполнителя просто – по итоговому результату. Костюм сидит по фигуре, соответствует эскизу, значит все отлично. Костюм меньше, чем нужно – значит портной ошибся.

Как оценить работу медицинского специалиста? Медицинские процедуры часто связаны с риском для пациента. Конечно, многие осложнения – результат небрежности, но некоторые осложнения просто случаются. Пример осложнений при стандартном лечении – анестезия.

Введение анестезии сопряжено с риском. Даже лучший анестезиолог в мире не способен снизить риск анестезии до нуля. Иногда анестезиолог может сделать все правильно, но у пациента будет плохая реакция на анестезию.

Поэтому, качественная медицинская услуга – это не всегда полное выздоровление.

Ошибочно считать, что лечение, не давшее положительный эффект – врачебная ошибка, которая порождает ответственность врача. Доктор, конечно, должен вылечить больного, но это не всегда возможно по объективным причинам. К сожалению, бывает, что доктор сделал все, но человек умер.

А значит одного отрицательного результата лечения мало для привлечения врача к ответственности. Поэтому медицинский работник отвечает за последствия, когда допустил халатность. Институт халатности основан на том, что юристы называют стандартом «разумного человека».

Если разумный человек совершил бы некое действие, то вредных последствий не наступило. Например, если бы разумный человек пересчитал салфетки во время операции, он понял, что одну салфетку забыли внутри пациента. Однако, такой пример врачебной ошибки очевиден даже людям, далеким от медицины.

А если после операции человек понимает, что у него поражён, допустим, левый седалищный нерв. Как понять –  это результат ошибки, за которую отвечает врач или осложнение, вызванное слабостью самого организма? В таких случаях обычно руководствуются стандартами оказания медицинской помощи.

Если доктор выполнял процедуры согласно стандартам, привлечь его к ответственности невозможно. Если медработник допустил отклонение от норм, пациент правомочен требовать возмещение ущерба.

Юридически, чтобы привлечь к ответственности врача, нужно доказать три обстоятельства:

  • Применимый стандарт медицинской помощи и отклонение специалиста здравоохранения от стандарта;
  • Причинно-следственная связь между отклонением специалиста здравоохранения от стандарта медицинской помощи и травмой пациента;
  • Травма пациента.

Доказать перечисленные обстоятельства весьма сложно. Нормы ГК РФ устанавливают, что вред, причиненный работником, возмещает его руководство. Если доктор ошибся, за его ошибку расплачивается больница Эта доктрина важна для потерпевших от врачебной халатности, ведь она повышает шансы человека на получение денег.

У клиники средств больше, чем у простого медработника, значит, при положительном исходе дела, потерпевший гарантированно получит деньги. С другой стороны, пациенту, пытающемуся привлечь к ответственности врача, оказавшего некачественную медпомощь, приходится сталкиваться и с доктором, и с организацией, со всеми ее ресурсами. Больница, как и сами медработники редко готовы признать свои ошибки.

Даже, когда вина врачебной бригады очевидна, потерпевший может столкнуться с грубостью, хамством и нелепыми объяснениями. Например, больную, в чьем теле забыли метровую салфетку, пытались уверить, что это специальная «наносалфетка», которая должна была раствориться, но не растворилась только из-за особенностей тела самой женщины.

Поэтому больному, решившему привлечь к ответственности врача, нужно быть готовым к тому, что придется доказывать все обстоятельства случившегося.

Если речь идет о разглашении врачебной тайны – нужно будет найти свидетелей, которые покажут, что получили сведения от доктора или из меддокументов, брошенных специалистом в неположенном месте.

Если больной пострадал из-за того, что в ходе операции забыли инородный предмет – ему потребуется доказать, не только наличие предмета. Больница может заявить, что больной перенес еще одну операцию в другой клинике еще, и что именно в ходе этой операции был забыт предмет.

В таком случае важное значение приобретает медицинская документация, оформленная врачами как оказавшими некачественную помощь, так и специалистами, устраняющим огрехи коллег.

Если вред человеку был причинен из-за неверно выписанного лекарства или ошибок при проведении операции, то доказать, что действия доктора не соответствовали общепринятому стандарту медицинской помощи можно получив заключение Минздрава о проведенной проверке при помощи экспертизы качества медицинской услуги.

Этот путь подойдет, если халатность допустил врач частной клиники. В этом случае больной может надеяться на справедливое разбирательство со стороны Минздрава, ведь оплачивать ущерб будет частная контора. Если же вред был причине врачом, скажем, государственной больницы, то Минздрав вряд ли встанет на сторону больного, ведь в этом случае пострадает бюджет, за который отвечает Минздрав.

В любом случае, чем больше медицинских документов будет у Вас на руках, тем больше шансов на качественную проверку.

Российское законодательство довольно мягко обходится с халатными докторами. Мы уже указывали, что финансовое возмещение вреда за врачебные ошибки осуществляется лечебным учреждением. При этом самого доктора могут привлечь к дисциплинарной ответственности. За халатность ему может грозить, например, строгий выговор.

Да, при нарушении прав пациентов, лечебное учреждение может быть оштрафовано, но не сам доктор. Российское уголовное законодательство не содержит отдельной статьи «врачебная ошибка» или «врачебная халатность». Поэтому медработник будет отвечать на общих основаниях.

Единственная норма «для врачей» – это неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). Однако, данную статью можно применить только, если специалист вообще отказался что-либо делать. Например, выгнал больного из кабинета, проигнорировав его жалобы.

Кстати, в этом случае врачу будет грозить ответственность, если у человека наступил вред здоровью как минимум средней тяжести.

А вот, если хирург провел операцию, но ампутировал не ту ногу, то отвечать по ст. 124 УК РФ он не будет. В этом случае ему может грозить ответственность по ст. 118 УК РФ. Хирургу в этом случае будет грозить либо запрет на врачебную деятельность на пару лет, либо запрет выходить из дома в ночное время.

Если пациент умер после операции, врачу будет грозить уголовная ответственность по ст. 109 УК РФ. Но эта статья не предусматривает сурового наказания.

Они содержат грозную фразу про лишение свободы, но не судимым людям (а в больницах обычно работают именно такие доктора) нельзя назначить лишение свободы за данные преступления.

В отдельных случаях врачей могут привлечь по ст. 293 УК РФ. Наказание за данное преступление – до 10 лет лишения свободы. Однако, статья распространяется только на «должностных лиц», которыми являются не все специалисты. Если доктор является руководителем отделения, и.о. главврача, то его привлекут к ответственности по ст. 293 УК РФ. Если он обычный хирург – ст. 293 УК РФ ему не грозит.

Чем еще рискует доктор? Административное законодательство РФ не содержит никаких норм, которые могли бы привлечь к ответственности лечащего врача.

Если пациент решил «наказать рублем» клинику, он обращается в районный суд по месту своего жительства либо по месту нахождения лечебного учреждения. Никаких пошлин при подаче такого иска платить не нужно.

Помимо этого, пострадавший может подать жалобу в Минздрав, чтобы в отношении медработника провели проверку и привлекли его к ответственности. Если пациенту не причинен тяжкий вред здоровью, то это единственные варианты.

Если человеку причинен тяжкий вред здоровью или пострадавший погиб, то проверку будут проводить правоохранительные органы, которые и будут привлекать врача, халатно выполнившего свою работу, к ответственности.

Однако, наиболее эффективным способом привлечь врача к ответственности, является взыскание денег с больницы. Вместе с тем, лечебные учреждения не спешат расставаться с деньгами, поэтому больному, решившему добиться справедливости, может потребоваться помощь юриста.

Источник: https://legum24.ru/sovetyi-yuristov/kak-privlech-k-otvetstvennosti-vracha.html

Врачей намерены привлекать к ответственности за некачественное лечение: много жалоб – МК

Можем ли мы врача привлечь к уголовной ответственности?

Эксперт: «Медицинская деятельность не должна регулироваться уголовным кодексом»

13.07.2018 в 21:18, просмотров: 10855

С каждым годом в России растет количество жалоб пациентов на медицинскую помощь. Следственный комитет решил взяться за эту проблему. Правоохранители намерены ввести дополнительные статьи в Уголовный кодекс, связанные с врачебными ошибками.

Однако у этой инициативы имеются не только сторонники в лице “Национальной медицинской палатой”, но и противники. По мнению президента «Лиги защиты пациентов» Александра Саверского, это бесперспективная идея, которая не разрешит проблему, а лишь усугубит ее.

Он предлагает совсем иной путь — привлекать медиков к административной ответственности.

фото: computermateinc.com

Напомним, СКР вместе с “Национальной медицинской палатой”, которую возглавляет доктор Леонид Рошаль, подготовили поправки в Уголовный кодекс в виде новых статей, позволяющих привлекать к ответственности нерадивых эскулапов за ошибки.

Ятрогенные преступления в настоящие время квалифицируются по четырем статьям УК РФ: «Причинение смерти по неосторожности» (109), «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности» (118), «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» (238) и «Халатность» (293). В СКР полагают, что ни одна из этих статей не учитывает особенности профессиональной медицинской деятельности. Поэтому следователи с представителями медицинского сообщества подготовили предложения о введении в УК следующих статей: «Ненадлежащее оказание медицинской помощи или услуги» (124.1) и «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи» (124.2), «Незаконное осуществлении медицинской или фармацевтической деятельности» (235). Следователи СК уверены, что предложенные изменения позволят значительно минимизировать ошибки правоприменения, защитив таким образом как права пациентов, так и медицинских работников.

Но с ними категорически не согласен президент «Лиги защиты прав пациентов» Александр Саверский. По его мнению, нужна альтернатива для наказания врачей, но не связанная с уголовной ответственность.

«Инициатива СКР не только бесполезная, но и вредная. Бесполезная, потому что в уголовном кодексе полно статей, по которым можно привлечь к ответственности врачей, что и происходит сейчас. В год примерно 170 дел в отношении медиков передается в суд.

Уголовная ответственность — это фактически единственная ответственность, которая регулирует здравоохранение, за исключением мелких штрафов страховыми компаниями.

Это приводит к тому, что отрасль начинает прятать свои ошибки, не признавать их, не анализировать и, соответственно не признавать», – говорит Саверский.

Эксперт предлагает перенос уголовной ответственности неосторожной формы вины из уголовного кодекса в кодекс административный.

«Мы считаем, что это все административные дела, а не уголовные. Причем большая часть пациентов с нами согласна. Врач не должен сидеть в тюрьме, но и не должен вредить людям. Это значит, надо лишить его права заниматься медицинской деятельностью. Должна быть, на наш взгляд, внедрена систем штрафов по аналогии с дорожными штрафами.

Мы же не пытаемся за каждое нарушение посадить водителя в тюрьму. Здесь такая же история. Мелкое нарушение — мелкий штраф. Крупное нарушение — запрет заниматься медицинской деятельностью, – считает Саверский, – Проблема и в том, что сфера деятельности врача совпадает с правоприменением уголовного кодекса.

К примеру, в главе 16 УК РФ говорится: «Преступление против жизни и здоровья человека». А врач как раз и занимается жизнью и здоровьем человека. Он лечит больных людей. Соответственно ухудшение здоровья человека может быть инкриминировано, как состав преступления.

Дальше идет состав оценок — правильно или неправильно действовал доктор. В то же время в 28 статье УК РФ «Невиновное причинение вреда» написано, что если лицо действовало не осознавая общественной опасности своего деяния, то оно считается невиновным. Позвольте, но врач действует исходя из убеждения, что он действует во благо.

Поэтому я просил адвокатов, которые защищают врачей, шире использовать эту норму причинения вреда».

По словам эксперта, за пять лет количество жалоб на медиков возросло в три раза. А если посмотреть данные ВЦИОМ, то недоверие к врачам с 2014 по 2016 возросло с 35 до 55 процентов.

«Это просто крах. При этом количество нападений на медиков за пять лет составило 1200 случаев только зафиксированных. На самом деле это кризис в доверии к медицине. Идет рост взаимной агрессии, и в этой ситуации СКР предлагает дополнительные статьи УК.

И что это решит? Это лишь будут дополнительные жалобы и уголовные дела. Мы считаем, что если неосторожные формы вины врачей убрать из УК, то эта даст возможность здравоохранению вздохнуть. У отрасли появятся инструменты для избавления от своих псевдо-коллег.

Медэксперт, который получит дело, не будет думать о том, посадят ли коллегу в тюрьму. По статистики СКР из 6 тысяч жалоб пациентов возбуждены дела по 2 тысячам, но из них в суд направлены только 170 дел.

По статистике страховых компаний 10 процентов всей медицинской помощи оказывается с дефектами, например, из 40 млн госпитализаций — 4 млн дефектов. Поэтому данные СК — ничтожно малы», – заключает Саверский.

Крымчанка названа одной из самых красивых замужних женщин мира Екатерина Климова ошарашила поклонников натуральным бюстом: фотодоказательства Эффектная баскетболистка Александра Столяр стала блогером: откровенное фотоперевоплощение Кадры теракта на Лубянке: стрелок был в черном “Я видел боль”: плакаты на пресс-конференции Путина Алина Астровская обнажила грудь ради апокалиптических кадров: фотоискусство Эмоциональная дисрегуляция: Дане Борисовой после конфликта с дочерью поставили диагноз Дочь Пескова пожаловалась на невоспитанность русских за границей: фотопротест Лицо Путина на пресс-конференции выражало противоречивые чувства Показать еще
видео проезда Путина в кабине машиниста по Крымскому мосту В Москве предновогодний корпоратив закончился реанимацией для девушки Путин назвал экс-посла Польши “антисемитской свиньей”: видео Путин с интересной мимикой сказал про отмену двух сроков подряд Манюров прицельно стреляет по кабинетам ФСБ: кадры с Лубянки У отца террориста с Лубянки прошел обыск: сосед рассказал подробности Ранение одного из участников перестрелки на Лубянке попало на видео Появилось загадочное видео подъема купола над челябинским метеоритом Террорист, открывший стрельбу на Лубянке, попал на видео Показать еще Алина Астровская сняла бюстгалтер и удивила пользователей: «Хочется накормить» Павел Быстров Ведущий НТВ жестко раскритиковал «цирк» на пресс-конференции Путина Артем Кожедубов В Москве работники ломбарда отрубили мужчине голову и руки Кирилл Русаков В Москве тетя с сожителем насиловали племянницу Артем Кошеленко Настя Каменских снялась полностью обнаженной, позабыв про зеркало MK.RU Россиянки будут жить на пенсии умерших мужчин Анастасия Власова Большая часть марок российского сливочного масла объявлена подделкой MK.RU Врачам пришлось снимать “ломку” Даны Борисовой Артем Кошеленко Трагедия на северо-западе Москвы: школьница разбилась насмерть, записывая видеоролик Лина Корсак “Протертые” на ягодицах штаны Асмус взорвали Сеть Артем Кошеленко Прошедший пытку гречкой мальчик захотел остаться с матерью Ирина Бричкалевич Ведущий “Что? Где? Когда?” устроил скандал во время шоу Степунин Кирилл Помощник Путина раскрыл будущее Донбасса на закрытой встрече с ополченцами Артем Кожедубов Путин заткнул рот хамящим чиновникам: не просто наказывать, а увольнять Дмитрий Попов Мать отравила сына и умерла: семейная трагедия на востоке Москвы Виктория Чумакова Сокуров ответил Кадырову про Героя России и разнес власти Чечни Ярослав Белоусов Нюша шокировала поклонников, натянув слишком маленький «леопардовый» купальник Кирилл Русаков Кристина Асмус сфотографировалась без бюстгалтера и прослыла «демонессой» Кирилл Русаков Трансгендер рассказала о свадьбе в Казани: нам нужен хайп Геннадий Колюшев Прощание с Юрием Лужковым выглядело странно Ирина Боброва В Москве журналист умер после совета врачей приложить курицу Артем Кошеленко Жуткая тихая смерть: сын погиб, проведя неделю у тела матери Ирина Боброва Родители-богачи оставили дочь на пять лет расти в роддоме Екатерина Сажнева Мысли Путина и Зеленского расшифровал эксперт по лжи Ирина Боброва Показать еще Блог Лидии Сычевой: Логическое противоречие пресс-конференции Путина Блог Георгия Янса: «Я жив, и очень хорошо себя чувствую»: суть пресс-конференции Путина Блог Евгения Додолева: Певица Ёлка про Украину Блог Евгения Додолева: Как Гарик Сукачёв за Горбачёва агитировал Блог Евгения Додолева: Макс Покровский про Украину Блог Евгения Додолева: Антонио Бандерас: имя меня заставил сменить Альмодовар Псков Страшно и грязно: Пункт назначения – Fjord Plaza Серпухов Монолог жены ракетчика Израиль Уходите-3: Израильские политики вновь становятся посмешищем Ставрополь (Кавказ) Журналист из Кисловодска объяснила свое заявление «Путин президент армян» Краснодар С 1 января 2020 года вступает в силу более жесткое ограничение предельной задолженности Рязань День памяти Николая Чудотворца: как отмечать праздник

Источник: https://www.mk.ru/social/2018/07/13/vrachey-namereny-privlekat-k-otvetstvennosti-za-nekachestvennoe-lechenie-mnogo-zhalob.html

Срок за рецепт

Можем ли мы врача привлечь к уголовной ответственности?

Россияне считают, что врачи лично должны нести ответственность за качество лечения.

Тем временем защитники пациентов и защитники медработников объединились, чтобы вынести часть обвинений в отношении медработников из уголовной в административную плоскость.

К чему может привести смягчение или же, наоборот, ужесточение наказания, кто, помимо врачей, должен нести ответственность за врачебные ошибки, читайте в материале портала iz.ru.

Народ за кнут

Порядка 40% россиян выступают за то, чтобы врачи и руководители медучреждений несли личную ответственность за качество лечения.

Об этом свидетельствуют результаты опроса Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ), обнародованные во вторник, 24 апреля.

Кроме того, 60% опрошенных считают, что власти при распределении финансирования должны учитывать количество жалоб пациентов на то или иное медучреждение. 

По словам юриста, члена Совета по взаимодействию с институтами гражданского общества при председателе Совфеда Евгения Корчаго, сейчас медицинских работников в зависимости от последствий некачественного лечения можно привлечь как гражданско-правовой, так и к уголовной ответственности.

— Например, статья 124 Уголовного кодекса РФ («Неоказание помощи больному») предусматривает ответственность за неоказание помощи больному, но это более редкие ситуации, — сказал специалист порталу iz.ru. — На практике речь чаще идет об оказании медуслуг, которые не отвечают всем необходимым требованиям.

Корчаго напомнил, что пациент заключает договор чаще всего именно с клиникой, а не физлицом, а потому и «компенсировать причиненный вред должна организация». Привлечь к ответственности за некачественное оказание услуг сейчас можно и врача, в УК РФ, в частности, прописано наказание за умышленное причинение вреда, отмечает юрист.

Ослабить хватку

Общероссийская общественная организация «Лига защитников пациентов» тем временем выступает за то, чтобы наказание по ряду статей перевели из уголовной плоскости в административную. Соответствующее обращение к федеральным властям она подготовила совместно с Гильдией защиты медицинских работников, сообщил порталу iz.ru президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. 

«В силу того, что напряжение в здравоохранении растет, уголовная ответственность врачей создает больше проблем, чем решает, просим рассмотреть вопрос о переносе уголовной ответственности с неосторожными формами вины медперсонала из УК РФ в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях», — говорится в обращении. 

Общественники отмечают, что с такой инициативой уже выступал Общественный совет по защите прав пациентов при Росздравнадзоре еще в 2007 году.

Причем подобные поправки по сути были призваны не смягчить наказание в отношении медиков, а, наоборот, сделать так, чтобы их было проще привлечь к ответственности: «Любая попытка возбудить уголовное дело против врача наталкивается на стену корпоративности — система здравоохранения, эксперты, иногда само государство оказываются на стороне врача и защищают его». Административная ответственность выглядит не так страшно, а потому стала бы более эффективным инструментом борьбы с «нерадивыми коллегами», полагали в совете.

Указывают авторы обращения и на другой факт. По их подсчетам, исходя из нынешней статистики по уголовным делам против медработников, «за 30 лет работы примерно 10% всех врачей окажутся под уголовным преследованием — то есть каждый десятый». Причем самая шаткая позиция у таких специалистов, как акушеры, хирурги, врачи скорой, которые ежедневно борются за жизнь пациентов. 

«Многовариантность подходов к лечению в медицине не всегда позволяет опереться на стандарт, приказ, говорить о единственном способе вмешательства», — отмечается в обращении.

Получается дилемма: уголовного преследования зачастую добиться сложно, ошибки остаются безнаказанными, из-за этого трагедий происходит всё больше.

Но и после трагедий пациенты и их близкие «не стремятся к тому, чтобы посадить врачей», подчеркивают в «Лиге защитников пациентов» и Гильдии защитников медработников. А для того, чтобы отстранить провинившегося медика от работы, хватит и административного наказания. 

Ход репрессиям

Дискуссии об уместности уголовного наказания для медиков поднялись в очередной раз на фоне скандала с процессом над врачом-гематологом Еленой Мисюриной, осужденной на два года колонии из-за смерти пациента (впоследствии приговор был отменен. — прим. iz.ru). В феврале в Минздраве заявляли о работе над законопроектом, который выведет большинство врачебных ошибок из сферы уголовного права. 

Сопредседатель Гильдии защиты медработников, юрист Асад Юсуфов в беседе с порталом iz.ru напомнил, что Следственный комитет России, в свою очередь, выступал за введение уголовной ответственности за преступления, связанные с ненадлежащим оказанием медпомощи.

А зачастую оно может быть связано с непредвиденными обстоятельствами. «Мы же хотим вывести это из ранга уголовного деяния и хотим перевести в понятие административного правонарушения. Чтобы врач, медработник привлекался не к уголовной ответственности, а к административной. Например, был оштрафован.

В таком случае эта некая частная ответственность», — говорит Юсуфов.

Сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал считает, что такие меры не пойдут на пользу. «Большинство статей УК, которые применяются сегодня в отношении врачей, не звучат как статьи, посвященные именно медицинским преступлениям.

Там же нет слов «медицинский работник» или «медицинские услуги», — отметил он в беседе с порталом iz.ru.

Введение специальных статей в КоАП не отменит соответствующие статьи в УК: «В предложении «Лиги защиты пациентов» и Гильдии защиты медработников я не увидел поправок, в которых были бы какие-то оговорки о том, что эти статьи не могут применяться в отношении медработников из-за введения соответствующих административных статей». Это было бы и неправильно, потому что в некоторых случаях, когда злой умысел или халатность привели к серьезным трагическим последствиям, должна быть и уголовная ответственность, предположил Андрей Коновал.

— С нашей точки зрения, в нынешних условиях введение административных статей приведет лишь к появлению еще одного репрессивного рычага, прежде всего в отношении рядовых медработников, которые наиболее беззащитны.

Как правило, они не очень юридически подкованы, их зарплаты не хватит на наем профессиональных адвокатов, которые могли бы их защитить, — добавляет собеседник.

— Да и сама система судопроизводства у нас такова, что не особо верится, что рядовой медик найдет серьезную защиту от необъективных обвинений.

Подкрутить гайки

На рассмотрении Госдумы с лета 2016 года находится правительственный законопроект, который вводит в КоАП штрафы для работников сферы здравоохранения за нарушение порядка и качества оказания помощи. Документ прошел первое чтение, а до второго так и не дошел.

В частности, кабмин предлагал наказывать рублем за бездействие врачей, если из-за него в итоге был нанесен вред здоровью: должностных лиц — на 20–30 тыс. рублей, юридических лиц — 200–400 тыс.

Штрафовать предполагалось в том числе за срыв сроков проведения ряда медэкспертиз. 

В октябре прошлого года в СК заявили, что готовят поправки в УК, определяющие ответственность врачей за небрежное оказание помощи.

По словам сопредседателя Гильдии защиты медработников Асада Юсуфова, введение отдельной нормы может привести к тому, что под уголовную ответственность, например, может попасть врач, который по неосторожности не смог предусмотреть неблагоприятных последствий лечения.

— Если ввести личную ответственность врачей в таких ситуациях, то возможны злоупотребления, когда они будут отвечать за те ошибки, которые изначально допустило руководство.

Например, если врач следует внутренней инструкции, что приводит к причинению вреда, то вопрос о его ответственности стоять не должен, — сказал порталу iz.

ru член Совета по взаимодействию с институтами гражданского общества при председателе Cовфеда Евгений Корчаго. 

Юрист Асад Юсуфов отмечает, что ужесточение наказания для врачей в итоге может привести и к тому, что медуслуги подорожают — в случае, если параллельно будет введено частное страхование: «Оно повлечет за собой определенные расходы со стороны самого врача, которые будут возложены непосредственно на конечного потребителя». Однако пока такой системы частного страхования в России в принципе нет, на ее введение и оптимизации под нее всей системы уйдут годы, подчеркивает собеседник. 

Виновники мучений

Против ужесточения наказания выступает и сопредседатель профсоюза «Действие». Он подчеркивает, что в условиях, в которых оказались российские врачи, риск ошибок объективно неизбежен.

«Система здравоохранения тотально недофинансирована, из-за этого дефицит кадров, врачи работают с двойной и даже тройной перегрузкой, физически и эмоционально измотаны, — объясняет эксперт. — Хотя это не значит, конечно, что врачей не надо привлекать к ответственности.

Но сегодня соответствующие статьи порой применяются намного жестче и чаще, чем следовало бы, не всегда справедливо». 

Споря о том, должны ли находиться подобные дела в административной или уголовной плоскости, многие забывают о том, что существует и третий вариант — дисциплинарная ответственность.

Она может оказаться очень болезненной для работников сферы здравоохранения, поскольку имеет финансовый аспект — за ошибки их ждут вычеты из зарплаты, нередко весьма существенные. «Формально у нас законом запрещены штрафы из зарплаты.

Однако в условиях, когда до половины зарплаты медиков составляют стимулирующие выплаты, де-факто мы можем говорить именно о штрафных санкциях, хотя они и запрещены», — говорит Коновал.

По его словам, руководство зачастую «предпочитает «успокоить» пациента наказанием рядового сотрудника даже в тех случаях, когда жалоба не обоснована». Никто не отменял и увольнения сотрудников за ненадлежащее исполнение обязанностей, а с такой записью в трудовой книжке сложно найти работу.

По мнению Андрея Коновала, ужесточать ответственность нужно не в отношении медработников, а тех, от кого зависят объемы финансирования системы здравоохранения.

«Даже Минздрав России признавал публично, что многие программы ОМС в регионах — дефицитные, — отмечает он. — Регионы недофинансируют свою долю, тарифы объективно занижены, нередко занижены и планируемые объемы оказания медпомощи».

В результате не хватает средств, отсюда проблемы с соблюдением порядка и стандарта оказания медпомощи.

— Яркий пример — по всей стране имеет место такой феномен, как неукомплектованность бригад скорой помощи медиками. В общепрофильных бригадах нередко выезжает один работник вместо положенных двух, а в специализированных не набирается установленных трех-четырех (в зависимости от профиля бригады), — рассказывает сопредседатель профсоюза «Действие».

Другой вариант, когда специализированные бригады (например, акушерские или реанимационные) с неполным составом на бумаге признают общепрофильными, хотя они продолжают выполнять функции специализированных. Например, в Ижевске два года назад оставили вместо 11 специализированных бригад официально лишь одну — «это на 700 тыс.

населения столицы региона и пригородного района», отмечает Коновал. 

Ужесточать ответственность в отношении главврачей — тоже тема спорная. Да, нередко их ловят на нерациональном расходовании выделенных средств, однако не менее часто они сами становятся заложниками ситуаций.

Примером могут послужить случаи, когда главврачи в знак протеста против недостатка финансирования покидают должности. Летом 2016 года показательная история произошла в Пермском крае.

Главврач Соликамской центральной районной больницы Андрей Лукьянченко подал в отставку и опубликовал в соцсетях расчеты, согласно которым финансирование вверенного ему медучреждения сократилось почти вдвое — до 24 млн рублей.

Власти, однако, придерживались совершенно иной версии. Чиновники утверждали, что главврач уволился не по собственной воле, а был лишен работы из-за возможных нарушений финансовой дисциплины. 

Дайте поработать

За последние пять лет число уголовных дел о врачебных ошибках выросло почти втрое. По подсчетам СК РФ, в 2012 году в ведомство поступило 2,1 тыс. соответствующих обращений, а в 2017-м — 6050.

 По данным, которые приводит «Лига защитников пациентов» и Гильдия защиты медработников, порядка 10% предоставляемых медуслуг оказываются с дефектами.

Общественники уверены, что реальные цифры намного печальнее, учитывая, что одних только госпитализаций в год проводится около 40 млн. И все эти случаи требуют разбирательств.

Однако даже на известные случаи нарушений надзорные органы порой не реагируют, утверждает Андрей Коновал.

«Наши органы надзора и контроля — прокуратура, Росздравнадзор, интегрированные в политические системы регионов, часто, что называется, входят в положение и оказываются частью круговой поруки, такой коллективной безответственности», — говорит он. Например, остается безнаказанным неисполнение предписаний, например, с требованием укомплектовать бригады скорых.

«Иногда мы сталкиваемся с фактическим саботажем.

Например, в Вологодской области в районной больнице города Харовска ликвидирована диспетчерская служба скорой помощи, в то время как по приказам Минздрава РФ прием и обработку вызовов должны осуществлять специально выделенные сотрудники, а не какие-то там медсестры из соседнего приемного отделения между выполнением своих основных обязанностей. Однако от Росздравнадзора и прокуратуры мы получили фактические отписки», — приводит случай специалист. 

Рычагов для привлечения к ответственности медработников достаточно и сейчас, а введение административных статей только окончательно посеет хаос в этой сфере.

«Путь лежит не в том, чтобы появилась еще одна дубинка, нависшая над физически измученным, психологически выгоревшим, эмоционально опустошенным, замученным бумажной отчетностью медработником.

Задача состоит в обеспечении достойных условий работы врачей и среднего медперсонала, чтобы они могли заниматься тем, чем они должны заниматься — лечить людей и работать на благо пациента», — резюмировал собеседник портала.

Источник: https://iz.ru/736529/ekaterina-korinenko/srok-za-retcept

Когда врача могут привлечь к уголовной ответственности?

Можем ли мы врача привлечь к уголовной ответственности?

Взаимоотношения между врачом и пациентом всё чаще переходят в юридическую плоскость. При этом доказать, кто прав, а кто виноват, довольно сложно. Поэтому общественные организации создают объединения и лиги для защиты прав пациентов. А для того, чтобы доказать/опровергнуть факт врачебной ошибки обращаются к экспертам. За что же врача могут привлечь у уголовной ответственности?

К уголовной ответственности врача могут привлечь, если здоровью пациента был причинен тяжкий или средней тяжести вред либо результатом действия (бездействия) медицинского персонала стала смерть. Грозит ответственность и за получение взятки, служебный подлог и незаконную выдачу рецептов (см. ниже все статьи УК об ответственности врачей).

В статье мы расскажем о самых часто встречающихся проступкахврачей. А в качестве преамбулы перечислим две формы вины, которые могут возложить на врача, это:

Что такое умысел?

Уголовный Кодекс выделяет прямой и косвенный умысел.

Прямой умысел – это когда «лицоосознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность или неизбежность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления» (ст. 24).

А косвенный – когда «лицо осознавало общественную опасность своих действий (бездействия), предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, не желало, носознательно допускало эти последствия либо относилось к ним безразлично».

Что такое неосторожность?

Неосторожность законодатель разделяет на два вида – легкомыслие и небрежность. Слова несерьёзные, однако, результат может быть самый плачевный.

Кто такой легкомысленный врач? Это врач, который знает об абстрактно возможном наступлении опасных последствий своих действий, однако самонадеянно рассчитывает на их предотвращение. Приведём пример: врач-стоматолог не обладает квалификацией хирурга, однако, приступает к операции без специальной подготовки, надеясь на своё общее стоматологическое образование.

Кто такой небрежный врач? Это врач, который причинил ущерб здоровью пациента по невнимательности или недосмотру. И снова пример из стоматологии: врач, не уточнив у пациента информацию об аллергии на анестетик, проводит лечение с использованием обезболивающего, что приводит к аллергической реакции у больного. Кстати, чаще всего врачам вменяют в вину именно небрежность.

Всё сложнее, если неосторожность сопряжена с ненадлежащим исполнением обязанностей. Чтобы установить вину врача необходимо проверить своевременность, достаточность, обоснованность, безопасность, оптимальность и результативность медицинской помощи. Причинение смерти по неосторожности в связи с ненадлежащим исполнением своих обязанностей – одно из распространённых обвинений в адрес врачей.

Изучают и документы. Например, те, которыми можно подтвердить компетентность врача. Возвращаясь к нашей предыдущей истории с врачом-стоматологом, это должен быть сертификат «Стоматология хирургическая», указывающий на прохождение интернатуры по этой специальности, удостоверение о повышении квалификации и протокол о присвоении квалификационных категорий.

Для установления вины врача изучают описания обязанностей медицинского специалиста. Это, прежде всего, сведения из статьи 70 закона «Об основах здоровья граждан РФ», а также инструкции и описания медицинских технологий.

А что если пациенту просто не оказали медицинскую помощь?

Еще одно, увы, частое правонарушение, которое может повлечь уголовное наказание. Регламентирует его ст. 124 УК РФ. Оно относится не только к медработникам, а ко всем лицам, которые по роду своей деятельности должны владеть навыками оказания первой помощи.

Если специалист не окажет экстренную помощь, когда неотложные медицинские манипуляции необходимы, его бездействие могут квалифицировать как уголовное преступление.

Мы перечислили, пожалуй, самые встречающиеся случаи. А теперь перейдём к совсем уголовным случаям – к взяткам и должностным преступлениям?

Взятки, вымогательства, «продажа» справок

Должностные преступления – распространённая причина судебных споров между врачами и пациентами. Не менее распространённая, чем тяжкий ущерб здоровью или смерть по неосторожности.

Когда врач – должностное лицо? Когда его действия влекут за собой изменения в статусе либо изменения прав и обязанностей другого лица. Например, когда врач даёт заключение, свидетельством которого может быть признание инвалидности, выдача листка нетрудоспособности и так далее. Врач как должностное лицо работает в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Если речь идёт о медработниках частных медицинских организаций – то за подобные правонарушения предусмотрено наказание по статье 204 УК «Коммерческий подкуп».

Взятка – самый распространённый вид должностного преступления. И у врачей тоже!

Законодательство определяет взятку как формальное правонарушение.

Важно: если финансовые средства, согласно договорённости, пациент должен был передавать частями, то преступление будет связано со всей заранее оговоренной суммой.

Например, пациент оплатил заполнение листка нетрудоспособности (1 000 рублей), а за закрытие больничного планировал отдать ещё 5 000, то в составе преступления будет сумма 6 000 руб.

Взятка – это всё, что имеет официально закреплённую цену.

Передача денег должностному лицу считается взяткой, даже если предварительного сговора не было. Необходимо только установить услугу, за которую деньги передали.

Есть такой вид подкупа как взятки за незаконное бездействие. Пример: когда пациента, который передал взятку за больничный, врач не осматривал.

А что такое вымогательство взятки? Это нарушение законных прав и интересов пациента, когда врач требует денег с больного, который по объективным причинам нуждающемся в освобождении от работы.

Особняком стоят ситуации, когда врачебная помощь незаконно оказывается за деньги. Например, когда врач намеренно вводит пациента в заблуждение относительно суммы денег либо самой платности услуги. Тогда его действия квалифицируются как мошенничество.

В том же случае, если деньги идут не в кассу, а в карман лечащего врача, речь уже идёт о присвоении денежных средств медицинской организации.

Кроме взяток к должностным преступлениям относится и служебный подлог. Это подделка официального документа, воздействующего на права и обязанности. Например, заключения о состоянии здоровья пациента.

Важно: медицинская документация, включающая договоры и информированные добровольные согласия на оказание медицинской помощи, к таким документам не относится! Поэтому врач, занёсший недостоверные сведения в амбулаторную карту, но не вписавший их в листок нетрудоспособности, подлога не совершил.

Для справки: статьи УК РФ об ответственности врачей

  • Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 109, ч.2);
  • Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 108, чт.2, 4);
  • Принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (ст. 120);
  • Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 122, ч. 4);
  • Незаконное производство аборта (ст. 123);
  • Неоказание помощи больному (ст. 124);
  • Незаконное помещение в психиатрический стационар (ст. 128);
  • Нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (ст. 137, ч. 2);
  • Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 223);
  • Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст. 235);
  • Получение взятки (ст. 290);
  • Служебный подлог (ст. 292);
  • Халатность (ст. 293).

См. также

Как доказать, что врач совершил ошибку? Как его накажут?

Источник изображения: постер к 8 сезону телесериала «Доктор Хаус», США.

Дата редакции: 01.07.2019

Источник: https://ceur.ru/library/articles/obshhie_stati/item229342/

Консультант закона
Добавить комментарий