Может ли страховая мне отказать в выплате?

Страховая компания отказала в выплате страховки по КАСКО ОСАГО

Может ли страховая мне отказать в выплате?

Каждый день тысячи людей в РФ обращаются с заявлением о выплате страховки (страховой суммы) по КАСКО или ОСАГО в страховую компанию и сталкиваются с тем, что вместо выплаты по страховке им приходит письмо, из текста которого следует, что страховая компания отказала в выплате денег по страховке при наступлении страхового случая, так как не видит оснований для такой выплаты.

Большинство страховых компаний, работающих на российском страховом рынке, предпочитают извещать своих Клиентов о том, что им отказано в выплате денег по каско или осаго (страховую выплату), именно в письменной форме.

С одной стороны, это связано с тем, что такая практика позволяет избежать лишнего конфликта в момент, когда человек узнает, что ему отказано, а с другой – в таком письменном отказе в страховой выплате страховая компания имеет возможность изложить те доводы, на основании которых она полагает, что платить не обязана.

В юриспруденции есть такое понятие, как «правовая позиция», что означает несколько суждений, основанных на том, что написано в законах, и общий вывод, базирующийся на приведенных суждениях.

Если суждения верны, то есть соответствуют тому, что установлено в законодательстве, то, как правило, и вывод в рамках данных суждений будет отвечать требованиям законности и обоснованности.

Но далеко не всегда отказ страховой компании в выплате страхового возмещения основан на законных основаниях. А если быть точнее, то ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕГДА СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ ОТКАЗЫВАЮТ В ВЫПЛАТЕ НЕ ЗАКОННО.

Разберемся, в чем здесь суть.

Российское гражданское законодательство имеет совершенно четкий перечень оснований, при наличии которых страховая компания может дать отказ в выплате страховки по страховому случаю, кроме того, очень подробно регламентированы (описаны) характеристики события, рассматриваемого как страховой случай. И хотя у профессиональных юристов много вопросов к отечественным законам, регулирующим отношения в сфере страхования, можно говорить, что система данных правоотношений достаточно четко выстроена в законодательстве.

На практике это означает, что по абсолютному большинству ситуаций, по которым страховая компания отказываем в выплате страховки, грамотный и квалифицированный юрист может дать ответ в отношении, как наличия законных оснований для отказа (его правомерности), так и в части перспективы судебного иска против страховой, направленного на взыскание страховки. Тем не менее, большинство страховых компаний не желают соблюдать законодательство и занимают позицию «государства в государстве», включая в свои Правила страхования пункты, которые прямо противоречат российским законам, а потому являются ничтожными.

Такая ситуация, во многом, обусловлена спецификой регламентации страховых отношений, при которой законодательство находит свое отражение и конкретизацию в сложившейся судебной практике российских судов, а последняя ориентируется на разъяснения высшей судебной инстанции в России – Верховного Суда РФ.

А поскольку судебный прецедент официально не является источником российского права, то формально страховая компания имеет возможность прописывать в своих Правилах страхования целый ряд условий, которые хоть и не выдержат критику и правовую оценку в суде (суд признает их не имеющими юридической силы, как противоречащих закону), но пройдет государственный надзор при утверждении таких Правил страхования.

Как же это выглядит в жизни применительно к нашей теме? Страхователь получает отказ в страховой выплате.

Текст отказа звучит очень убедительно, сотрудники страховой компании также вежливо и уверенно поясняют человеку, что ему отказано в полном соответствии с Правилами страхования и действующими законами, и действительно, если ориентироваться на то, что написано в таких Правилах страхования, то по данной ситуации следует отказ выплате денег по страховке.

Ну, к примеру, по договору КАСКО это может быть как отказ по возмещению утраты товарной стоимости (УТС), так и отказ в выплате по причине того, что на момент ДТП автотранспортным средством управляло лицо, не допущенное к управлению им, согласно договору страхования.

Сюда же можно смело отнести все случаи формулировок из разряда «страховая компания имеет право отказать в страховой выплате в случае, если» или «не является страховым случаем и не подлежит возмещению ущерб, возникший в результате», а также так называемые «исключения из страхового покрытия».

Будьте уверены, что для Страхователя, который только что получил письменный отказ в страховой выплате, например, при угоне его застрахованного автомобиля с оставленными в автотранспортном средстве свидетельством о регистрации и паспортом транспортного средства (ПТС), все будет выглядеть и звучать очень убедительно. Такой человек прочитает текст письма, откроет Правила страхования и, действительно, найдет там пункты, на которые ссылается страховая компания как на законное право для отказа в страховой выплате.

Что делать если страховая компания отказала вы выплате по КАСКО или ОСАГО?

Но вот о чем страховая компания умалчивает, так это о том, что сами пункты данных правил являются незаконными, и если человек, которому отказали в выплате, с помощью грамотного юриста выйдет с иском к страховой компании, то он выиграет это судебное дело с огромной долей вероятности.

Но у многих страхователей опускаются руки, они верят страховой компании на слово, ведь согласитесь, что с виду все выглядит очень правдоподобно, к примеру, у Вас угнали машину вместе с документами (свидетельством о регистрации, ПТС) в ней, а в Правилах страхования есть пункт, что в такой ситуации страховая компания имеет право отказать Вам в страховой выплате за угон.

Именно на этот эффект и рассчитывает недобросовестный страховщик, небезосновательно полагая, что далеко не каждый клиент, в итоге, пойдет в суд.

Для многих обманутых таким образом страхователей информация о том, что на самом деле их обманули и они имеют право на получение страховки, является настоящим шоком, более того, они были настолько убеждены в обратном, что не верят в возможность достижения положительного результата вплоть до того момента, пока не увидят решение суда о взыскании со страховой компании страховой выплаты в свою пользу, и как результат – скорого поступления взысканных денег на их банковский счет.

Теперь должно быть понятно, для чего нужны письменные отказы в выплате страховки.

Надо сказать, что если страхователь не поддается такому давлению и начинает с помощью квалифицированного юриста информировать страховую компанию о своем намерении идти в суд, излагая правильное понимание закона (основанное на актуальной судебной практике по вопросу) в поданной им в страховую компанию письменной претензии об исполнении страхового договора, решение об отказе в выплате может быть страховой компанией пересмотрено.

Нередко также возникновение курьезов, когда страховая компания осуществляет выплату страховки, по которой ранее ей был заявлен отказ, прямо в ходе судебного процесса до вынесения решения по существу дела.

Так что, сам по себе факт отказа в страховой выплате со стороны страховой компании в современной России не свидетельствует ни о законных основаниях для такого отказа, ни, тем более, о невозможности взыскания данной денежной суммы (страховки, в выплате которой отказано) или принуждения к осуществлению натурального возмещения (например, требование о производстве ремонта поврежденной автомашин по договору автострахования КАСКО) в судебном порядке.

Если Вы столкнулись с отказом в страховой выплате, Вам стоит, прежде всего, поберечь свои нервы и не принимать данную ситуацию близко к сердцу. С большей долей вероятности, данный отказ — «Филькина грамота», и не стоит Ваших переживаний.

Предоставьте профессиональному юристу возможность оказать Вам свои юридические услуги, для начала, в форме консультации по вопросу наличия законных оснований для отказа Вам в страховой выплате по Вашей ситуации.

Для этого Вам даже нет необходимости выходить из квартиры, а достаточно предоставить нам фотокопию или скан договора страхования (страхового полиса) и письменного отказа в страховой выплате посредством сети интернет, после чего мы дадим Вам точный ответ и расскажем, какой алгоритм Ваших действий быстрее всего приведет к разрешению данной проблемы и получению Вами выплаты по страховке.

Вне зависимости от Вашей конкретной ситуации, если перед Вами письменный отказ в страховой выплате, мы именно те, кто Вам нужен. Обратившись в нашу организацию, Вы сразу же берете ситуацию под надежный правовой контроль и делаете первый шаг к ее разрешению в Вашу пользу.

Если вы читаете эту статью, вы уже решаете эту проблему

По Вашему желанию, мы предоставим Вам примеры выигранных страховых дел, истории тех наших клиентов, кто также столкнулся с отказом в страховой выплате, но с нашей помощью добился ее в полном размере.

Поиск юриста на стороне имеет ряд недостатков, начиная от отсутствия гарантии того, что юрист, к которому Вы обратитесь, имеет опыт подобных дел в личной практике, и заканчивая отсутствием нужной квалификации либо халатным отношением к делу данного конкретного специалиста.

Несмотря на то, что законы в России, регулирующие сферу страхования, почти не изменяются, судьи очень вольно трактуют их в удобном ключе и судебная практика постоянно изменяется почти по всем вопросам.

Страховая компания отказала в выплате

Законно или нет?

А поскольку, взыскивая страховую выплату, по которой получен отказ в ее осуществлении, человек вынужден обращаться в суд, по фактически именно судья решает, как надо трактовать закон и текст договора страхования (включая, Правила страхования).

А ориентиром для судьи выступает судебная практика по аналогичным делам, которая носит изменчивый характер.

Чтобы грамотно и эффективно разрешать дела наших клиентом в судах, нам (юристам) необходимо отслеживать все изменения судебной практики, чтобы избежать ситуации, когда мы владеем уже устаревшей информацией о решении того или иного вопроса в суде.

Отсюда, нередко бывает, что один юрист говорит о том, что отказ в страховой выплате соответствует закону, а другой юрист утверждает, что отказ незаконный и у дела есть судебная перспектива взыскания.

Прав из данных юристов тот, чья информация актуальна и основана на применяемой сейчас в конкретном суде определенной судебной практики.

Опасайтесь юристов с устаревшими данными, так как они могут не только Вас дезинформировать, но также неправильно подойти к решению Вашей проблемы, и вместо страховой выплаты приведут Вас к отказу в удовлетворении исковых требований.

Дезинформация также опасна, так как может сказаться самым негативным образом на Вашей оценке ситуации, ведь юрист может подтвердить то, что написано в отказе в страховой выплате, а на самом деле, все обстоит совсем по-другому, и Вы смогли бы выиграть судебную тяжбу, если бы Ваше дело вел грамотный специалист, который вышел бы с иском в суд и основывал свои требования о взыскании в Вашу пользу страховой выплаты на актуальной и применяемой судебной практике по данному вопросу.

Источник: https://potreballiance.ru/strahovaya-otkazala-v-viplate

7 мифов о туристическом страховании. О чем подумать, чтобы страховая не отказала в выплате

Может ли страховая мне отказать в выплате?

Покупая полис ВЗР, мы чувствуем себя в безопасности, считая, что нам обеспечена любая медпомощь за рубежом. Это миф. Расскажем об этом и других распространенных заблуждениях путешествующих.

Миф 1. С полисом ВЗР я могу посещать любые медицинские учреждения за границей

Самая частая ошибка путешественника — сначала отправиться в ближайший медицинский центр (или к врачу в отеле), получить медицинскую помощь, а потом сообщить об этом страховщику. Но у каждой страховой компании есть свои правила, которые необходимо строго соблюдать. Главное — все медицинские расходы и выбор клиники необходимо согласовывать с сервисной компанией.

Поэтому первое, что нужно сделать после происшествия, — позвонить не врачам, а в сервисную компанию по номеру телефона, указанному в договоре страхования. Оператор контакт-центра зарегистрирует звонок и направит вас в партнерское медицинское учреждение, где вам окажут необходимый на данном этапе объем помощи.

Если вы предпримете самостоятельные действия, страховая компания имеет право отказать в выплате.

Миф 2. Страховой полис возместит все расходы на оплату медицинских услуг

Страховой полис выезжающего за рубеж гарантирует оплату самых необходимых медицинских услуг, которые понадобятся, чтобы стабилизировать ваше самочувствие.

При необходимости будет организована госпитализация — тоже только для стабилизации состояния здоровья.

Контрольные визиты к специалисту, сдача анализов, проведение профилактических процедур и восстановительного лечения будут осуществлены уже по возвращении в страну постоянного проживания.

Запросите у лечащего врача за рубежом медицинский рапорт и рецепт на приобретение медикаментов, которые помогут врачу в отечественном медицинском учреждении качественно продолжить восстановительный период.

Как правило, это те документы, которые требуется предоставить и в страховую компанию для компенсации потраченных на лечение средств.

С помощью медицинского рапорта ваш врач сможет понять, какой диагноз был поставлен, какое лечение назначено и как это лечение повлияло на ваше самочувствие.

Не путайте полис ВЗР с медицинским туризмом, когда человек выезжает именно с целью пройти курс лечения или обследования. Полис ВЗР поможет избежать финансовых затрат в непредвиденных обстоятельствах (травма, заболевание, необходимость транспортировки и т. д.

), но не покроет расходы, если вы целенаправленно едете за медицинской помощью.

Факт мошенничества со стороны застрахованных, которые пытаются за счет страховой компании получить бесплатное лечение за рубежом, выявляется на стадии организации медицинской помощи и первых отчетов лечащего врача пациента.

Миф 3. Страховщик мгновенно оплатит все расходы в любой точке Земли

Возможность организации медицинской помощи зависит от региона нахождения застрахованного. К сожалению, не все лечебные учреждения региона, в котором могут находиться застрахованные, осуществляют прием пациентов по гарантиям иностранных страховых компаний.

В связи с чем оплата услуг клиники может быть рекомендована сервисной компанией за наличный расчет с последующим возмещением расходов страховой компанией по прибытии человека на родину.

В этом случае страховая компания гарантирует возврат денежных средств при предоставлении оригиналов чеков.

Миф 4. Заранее страховаться не нужно — ничего со мной не случится, а если заболею, то куплю полис на месте

Возможно, вы уже не раз путешествовали и ни разу не заболели. Увы, это не гарантия того, что в следующий раз не случится чего-нибудь непредвиденного.

Можно получить травму на экскурсии или попасть в аварию, может заболеть горло или расстроиться желудок из-за незнакомой пищи или другой воды. По статистике, именно это чаще всего происходит на отдыхе с туристами, заявляющими страховой случай по ВЗР.

При этом, если вы не планировали болеть, у вас может не оказаться с собой денег, необходимых для лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=1GC9OBed_qc

Согласно статистике, самые дорогие страны по медицинскому обслуживанию — это Австрия, Доминиканская Республика, Израиль, Китай, ОАЭ, Панама, США, Франция, Швейцария и Япония.

Страховой полис поможет решить возникшие проблемы оперативно и компенсирует финансовые издержки, но только если он приобретен до начала путешествия.

Согласно правилам большинства страховых компаний, полис необходимо приобрести до момента пересечения границы России не позже чем за день до вылета.

Если купить полис во время путешествия, то страхование не будет распространяться на данную поездку и все расходы в случае проблем со здоровьем лягут на ваши плечи.

Поэтому следует заблаговременно позаботиться о наличии страхового полиса.

Миф 5. Страховые компании ничего не возмещают, на каждый случай найдется какое-нибудь исключение из правил страхования

Да, в правилах страхования присутствуют исключения, в связи с которыми выплаты не производятся. Но у застрахованного всегда есть выбор, какую страховую компанию выбрать, какие условия правил страхования наиболее соответствуют его требованиям.

Миф 6. Не занимаюсь спортом в путешествии, значит, расширенная страховка не нужна

Не все туристы понимают, что безобидные катания на горках в аквапарке, погружения в воду с маской, чтобы полюбоваться на рыбок, поездки на мотороллере, игра в пляжный волейбол и тому подобное относятся к активному отдыху и к конкретным видам любительского спорта.

Например, на Кипре среди туристов очень популярен дайвинг: человек без опыта может получить краткий инструктаж и погрузиться на глубину.

Но периодически у любителей подводного мира случается кессонная болезнь (так называемая болезнь водолазов) — серьезное заболевание, которое может привести к параличу и даже смерти.

Чаще всего туристы не планируют заниматься дайвингом и только во время путешествия прельщаются этим видом отдыха, поэтому страховой полис берут без дополнительной опции на дайвинг. В таком случае лечение в барокамере приходится оплачивать самостоятельно.

Другая частая ошибка путешественников — брать в аренду мотороллеры в Таиланде или Вьетнаме, не включив в страховку дополнительную опцию. Поэтому при травмах вследствие ДТП пострадавший турист чаще всего оплачивает медицинские услуги самостоятельно.

Миф 7. Буду пользоваться страховкой, пока не закончится страховая сумма

Многие туристы уверены, что если у них страховой полис на 30 000 евро и, например, в путешествии у них заболел зуб, который по медицинским показаниям необходимо экстренно удалить, то они имеют право на получение всего спектра стоматологических услуг, пока не «выберут» всю страховую сумму. Или даже на выплату «всей суммы», оставшейся от лечения.

Например, были случаи, когда застрахованный, получив весь объем необходимой помощи от сервисной компании, требует перечисления на личный счет оставшейся после лечения страховой суммы. То есть случай признан страховым, за амбулаторный прием и медикаменты страховой компанией было выплачено около 300 евро, и застрахованный требует свои «законные» 29 700 евро.

По полису ВЗР медицинская помощь оказывается в том объеме, который предусмотрен страховой суммой (минимум 30 тыс. евро), то есть не может выходить за рамки этой суммы. Никаких выплат «остатков» правилами страхования не предусмотрено, равно как и планового лечения «заодно» с устранением острой ситуации.

Статья вышла на информационном портале «banki.ru».

Источник: https://arsenalins.ru/company/news/7-mifov-o-turisticheskom-strakhovanii-o-chem-podumat-chtoby-strakhovaya-ne-otkazala-v-vyplate/

Что делать, еслиофициально отказалив возмещении убытков?Как добиться справедливости?

Может ли страховая мне отказать в выплате?

Обычно страховые компании не отказывают в выплате без оснований, но бывает всякое. Не стоит расстраиваться после получения письменного отказа в возмещении ущерба, ведь его можно обжаловать. Как заставить страховую компанию соблюдать закон и условия договора?

На любые неправомерные действия страховой компании можно пожаловаться в Центробанк. Специалисты этого учреждения проверят соответствие решения об отказе условиям страхования и действующим законам. При наличии нарушений страховую компанию обяжут их устранить.

Однако подобное развитие событий противоречит интересам автовладельца. Если он, минуя Центробанк, сразу обратится к финансовому омбудсмену или в суд, страховая компания не только выплатит возмещение, но и заплатит штраф. Размер такой дополнительной выплаты зависит от следующих факторов.

  1. Вид страхования.
  2. Срок рассмотрения убытка.
  3. Величина ущерба.

Таким образом, выгоднее обращаться не в Центробанк, а сразу к финансовому омбудсмену.

При этом следует учесть существующий порядок досудебного разрешения споров, касающихся автострахования.

Чтобы адекватно оценить перспективы тяжбы со страховщиком, автовладельцу нужно знать, в каких случаях практически нет шансов на успех.

Следует рассмотреть законные основания для отказа как по КАСКО, так и по ОСАГО, ведь страховщики могут использовать различные аргументы в зависимости от вида страхования.

Стоит сразу упомянуть про все случаи, когда автовладелец вправе получить возмещение по автогражданке. Итак, страховая компания обязана возместить ущерб, если:

  • причинён вред здоровью либо жизни людей;
  • повреждено какое-либо имущество, включая транспорт.

Кроме того, собственник машины может компенсировать расходы, связанные со страховым случаем. В частности страховая компания обязана возместить затраты на:

  • эвакуацию транспорта с места аварии;
  • хранение повреждённого транспорта;
  • доставку граждан в лечебное учреждение.

Получить возмещение за вред имуществу может гражданин, признанный потерпевшим в дорожной аварии, но только если у виновника есть полис ОСАГО .

В случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего выплата производится даже при отсутствии у виновника ДТП полиса ОСАГО, как и в случае, когда виновник происшествия не установлен.

Такие выплаты называются компенсационными, их производит Российский Союз Автостраховщиков.

Что касается причин для отказа в возмещении ущерба, то страховая компания вправе отказать потерпевшему исключительно в следующих случаях.

  • Умысел потерпевшего, включая фальсификацию факта дорожной аварии.
  • Ядерный взрыв либо действие радиации.
  • Военные действия или мероприятия.
  • Народные волнения, забастовка или гражданская война.
  • Действие непреодолимой силы.

В иных случаях, в том числе при отсутствии каких-либо документов, страховая компания может только отсрочить возмещение ущерба. Таким образом, если в письменном отказе не фигурирует какая-либо причина из вышеприведённого списка, автовладелец наверняка выиграет спор у омбудсмена или судебный процесс.

Каждый страховщик самостоятельно определяет перечень безусловных причин для отказа в возмещении ущерба по полису КАСКО. Однако можно выделить общие для всех компаний основания для отказа:

  • нарушение сроков уведомления страховщика о происшествии;
  • отсутствие необходимых документов;
  • лишение страховщика права на суброгацию;
  • фальсификация происшествия.

Нет смысла затевать тяжбу со страховщиком лишь в том случае, если клиент сфальсифицировал факт происшествия.

Суд обязательно станет на сторону страховой компании. Кроме того, автовладельца ждёт не только отказ в выплате, но и уголовная ответственность.

Выше приведены отнюдь не все возможные причины для отказа в возмещении. Как правило, страховщики указывают в правилах КАСКО , что автовладелец не сможет получить выплату, если нарушил условия действия полиса. Нарушение любого пункта страховых правил автоматически приведёт к отказу в возмещении ущерба.

Однако при этом следует учесть одну особенность договорных отношений в сфере добровольного страхования.

Если положения договора или правил КАСКО противоречат действующему законодательству, омбудсмен или суд в любом случае обяжет страховую компанию произвести выплату.

Конечно, судебная практика существенно разнится от региона к региону, но всё же суды чаще оказываются на стороне автовладельца.

В отдельных случаях страховщику приходится выплачивать возмещение, даже когда страхователь не уведомил его о происшествии или машиной управляло лицо, не включенное в список водителей.

Следовательно, автовладелец почти всегда имеет шансы добиться положительного решения в тяжбе относительно отказа в выплате.

Правда, при этом не приходится рассчитывать на скорое возмещение ущерба, ведь судебный процесс может продлиться несколько месяцев.

Источник: https://www.inguru.ru/kalkulyator_osago/stat_osporit_otkaz_v_vyplate

Страховая отказала в выплате. Что делать?

Может ли страховая мне отказать в выплате?

Почему отказывают страховые компании и как бороться с отказами страховых.

Довольно распространенная ситуация — страховая компания отказала в выплате.

Причем отказывают все страховые компании без исключений. Кто-то больше отказывает, кто-то меньше, но отказывают все.

Почему же отказывают страховые компании?

Любая  страховая компания- это коммерческая организация, для которой каждая выплата- убыток, а терять деньги никто не хочет.

Для минимизации потерь, в штате любой страховой компании имеется юридический отдел. В свою очередь, сотрудники этого отдела или штатные юристы изыскивают зацепки и причины, которые позволят отказать клиенту в выплате.

Следует понимать, что любая страховая компания заинтересована не платить, потому что когда страховая не платит, она избегает ненужных ей убытков.

Статистика обращений клиентов, которым не заплатила страховая компания, в суд совсем небольшая. Особенно, если в отказе указана ссылка на какой-то пункт правил страхования, который не был выполнен клиентом. По ряду типовых отказов, юристами страховой компании выносится «приговор» автоматически. Чтобы не напрягаться. 

Типовые отказы страховых

Скачайте бесплатную книгу «Почему отказала страховая компания и как с этим бороться», в которой разбираются варианты незаконных отказов и даются рекомендации по каждой конкретной ситуации:[_to_read]

Скачать книгу по ссылке >>>>ТИПОВЫЕ ВАРИАНТЫ ОТКАЗОВ

[/_to_read]

Если говорить вообще о вариантах отказов, то в целом их можно разделить на 3 группы: обоснованные, необоснованные и условно обоснованные.

Обоснованный отказ – произошедшее событие  не является страховым по правилам страхования и по закону. Обоснованные отказы обычно дают по вине страхователя, который нарушил правила страхования.

Необоснованный отказ-отказ, который противоречит действующему законодательству. Обычно необоснованно отказывают  недобросовестные страховщики и страховщики- банкроты.  Необоснованные отказы чаще всего дают при незначительных повреждениях и небольших суммах страхового возмещения, т.к. клиент в подобной ситуации не пойдет судиться из-за лени и затратной части судебных издержек.

Условно обоснованный отказ- это когда страховщик перестарался при создании правил страхования и, в результате, в правилах страхования имеются пункты, которые противоречат действующему законодательству. Страховщик отказывает на основании правил, но через суд взыскать в подобной ситуации можно.

Очень часто  страховые компании отказывают в выплате, рассчитывая на правовую неграмотность страхователя, который  принимает отказ страховой компании как должное.

Что делать, если страховая отказала в выплате?

Давайте разберем на примере ситуацию страховая компания отказала в выплате.

Ситуация: Страховая компания отказала в выплате.

Вопросы: Что предпринять и куда обратиться за помощью, чтобы получить страховое возмещение?

Если менеджер выплатного отдела или другой сотрудник Вам заявил «на словах» об отказе – это ничего не значит. Пока нет письменного отказа- вам никто не отказал. В подобной ситуации чаще всего помогает досудебная претензия, после которой страховая начинает «шевелиться».

Поэтому, если страховая  не платит, пишите досудебную претензию и требуйте письменный отказ в выплате. Незаконный отказ можно обжаловать в суде и кроме причитающегося Вам страхового возмещения, дополнительно наказать нерадивого страховщика штрафными санкциями.

Причем санкции согласно Постановление пленума Верховного суда 17 весьма значительные.

Если Вы получили письменный отказ, то надо разобраться, обоснованный этот отказ или нет. Не забываете, что не все отказы правомерны.

Даже если Вам страховая компания отказала в выплате по страховке на основании одного из пунктов правил, это не значит, что отказ законен.

Встречаются страховые компании у которых есть пункты правил, противоречащие действующему законодательству.

Если отказ в выплате страхового возмещения обоснованный и законный, то на выплату можно не рассчитывать.

Если отказ в выплате незаконный и необоснованный- выплату получить можно, но,как правило, только через суд. Страховые компании очень неохотно идут на мировое соглашение после письменного отказа. В большинстве случаев требуется обращаться в суд с исковым заявлением.

У нас работают лучшие адвокаты и юристы Санкт-Петербурга!

Не платит страховая? Не знаете что делать? Обращайтесь за помощью к нашим юристам! Мы добьемся того, что Вы получите Вашу страховую выплату, а страховая компания, отказавшая Вам в выплате, не останется безнаказанной.

Источник: https://irategroup.ru/straxovaya-otkazala-v-vyplate/

Отказ в выплате по ОСАГО

Может ли страховая мне отказать в выплате?

Все отношения, возникающие в сфере обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО) регулируются Законом Украины «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств» (далее Закон). Соответственно страховщик, страхователь и потерпевший имеют права и обязанности, четко указанные в Законе, в отличие от других видов страхования, которые регулируются заключенным между сторонами договором.

В этой статье рассмотрим случаи, когда страховщик может отказать потерпевшему в выплате страхового возмещения по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев наземных транспортных средств.

Кстати, в предыдущей редакции закона, понятие отказа в выплате страхового возмещения не существовало, и страховщики не имели надлежащих правовых оснований отказать в проведении выплаты.

Однако, это не всегда их останавливало.

Перед тем, как отметить основания для отказа в выплате страхового возмещения определим какие именно обязанности имеет страхователь/пострадавший:

  1. Прежде всего пострадавший/страхователь при возникновении ДТП должен принять все меры с целью предотвращения или уменьшения дальнейшего ущерба, осуществить все необходимые действия, предусмотренные Правилами дорожного движения (кроме вызова органов ДПС, при заполнении «европротокола»).
  2. Безотлагательно, но не позднее трех рабочих дней со дня наступления ДТП, письменно предоставить страховщику, с которым заключен договор обязательного страхования гражданско-правовой ответственности (в случаях, предусмотренных статьей 41 настоящего Закона, — МТСБУ) сообщение о дорожно-транспортном происшествии.
  3. Не проводить восстановительные работы до осмотра страховщиком поврежденного автомобиля.
  4. Способствовать страховщику (МТСБУ) в расследовании причин и обстоятельств дорожно-транспортного происшествия, которое может быть основанием для осуществления страхового возмещения (регламентной выплаты).
  5. В течение 30 дней с момента уведомления страховщика предоставить ему заявление о выплате страхового возмещения и документы, указанные в ст. 35 Закона.

Выполнение указанных действий является обязательным для страхователя/потерпевшего.

Теперь подробно рассмотрим случаи, когда страховщик вправе отказать в осуществлении выплаты страхового возмещения. При этом следует понимать, что

Случаи, когда ущерб не возмещается:

  1. Ущерб был причинен при эксплуатации застрахованного транспортного средства, но за причинение которого не возникает гражданско-правовой ответственности в соответствии с законом.
  2. Ущерб был причинен обеспеченному транспортному средству, которое совершило дорожно-транспортное происшествие.
  3. Ущерб был причинен жизни и здоровью водителя застрахованного транспортного средства, которое совершило дорожно-транспортное происшествие.
  4. Ущерб был причинен жизни и здоровью пассажиров, которые находились в обеспеченном транспортном средстве, которое совершило дорожно-транспортное происшествие, и которые являются застрахованными в соответствии с пунктом 6 статьи 7 Закона Украины «О страховании».
  5. Ущерб был причинен имуществу, которое находилось в обеспеченном транспортном средстве, которое совершило дорожно-транспортное происшествие.
  6. Ущерб был причинен при использовании застрахованного транспортного средства во время тренировочной поездки или для участия в официальных соревнованиях.
  7. Ущерб был прямо или косвенно вызван или которому способствовали ионизирующая радиация, вызванная любым ядерным топливом, радиоактивное заражение, радиоактивное, токсическое, взрывное или в другом отношении опасное свойство любого взрывного ядерного соединения или его ядерного компонента.
  8. Ущерб был связан с потерей товарного вида транспортного средства.
  9. Ущерб нанесен повреждением или уничтожением в результате дорожно-транспортного происшествия антикварных вещей, изделий из драгоценных металлов, драгоценных и полудрагоценных камней, бижутерии, предметов религиозного культа, картин, рукописей, денежных знаков, ценных бумаг, разного рода документов, филателистических, нумизматических и других коллекций.
  10. Ущерб нанесен в результате дорожно-транспортного происшествия, если оно произошло вследствие массовых беспорядков и групповых нарушений общественного порядка, военных конфликтов, террористических актов, стихийных бедствий, взрыва боеприпасов, пожара транспортного средства, не связанного с этим происшествием.

Основанием для отказа в осуществлении страхового возмещения (регламентной выплаты) являются:

  1. Умышленные действия лица, ответственность которого застрахована (страхователя), водителя транспортного средства или потерпевшего, направленные на наступление страхового случая. Указанная норма не распространяется на лиц, действия которых связаны с исполнением ими гражданского или служебного долга, совершенные в состоянии необходимой обороны (без превышения ее границ) или при защите имущества, жизни, здоровья. Квалификация действий таких лиц устанавливается в соответствии с законом.
  2. Совершение лицом, ответственность которого застрахована (страхователем), водителем транспортного средства умышленного преступления, приведшего к страховому случаю (события, предусмотренного статьей 41 настоящего Закона).
  3. Невыполнение потерпевшим или другим лицом, которое имеет право на получение возмещения, своих обязанностей, определенных настоящим Законом, если это привело к невозможности страховщика (МТСБУ) установить факт дорожно-транспортного происшествия, причины и обстоятельства его наступления или размер причиненного ущерба.
  4. Неподачи заявления о страховом возмещении в течение одного года, если ущерб причинен имуществу потерпевшего, и трех лет, если ущерб причинен здоровью или жизни потерпевшего, с момента совершения дорожно-транспортного происшествия.
  5. Получение страхователем полного возмещения ущерба по договору имущественного страхования от лица, которое его нанесло.

Часть исключений корреспондируется с Законом Украины «О страховании», часть является специальной для обязательного страхования. Конечно, недобросовестные страховые компании будут злоупотреблять указанными основаниями искажая их содержание и применяя их к любым ситуациям.

Однако, при страховании в надежных страховых, избежать ситуации, когда страховщик отказывает в выплате возмещения — не трудно, поскольку все в Ваших руках и что самое важное — специалисты по урегулированию убытков Консорис и юридическая поддержка Consoris Lawyers всегда к Вашим услугам.

Источник: http://consoris.com.ua/ru/osago-vidmova/

Когда могут отказать в выплате автостраховки

Может ли страховая мне отказать в выплате?

Эксперты Росконтроля назвали 12 ситуаций, в которых автолюбителю не выплатят страховку.

Фото Сергея Паршукова

Зарубежные поездки

Автовладельцу стоит помнить, что ОСАГО и КАСКО действуют только на территории России. Если вы планируете зарубежную поездку на машине, то в этом случае нужно приобрести специальный страховой полис. Обратиться в страховую компанию лучше еще до поездки, услуги страховых компаний, которые доступны на границе – как правило дороже, и выбора у Вас уже не будет.

Пострадавший водитель был пьян

В случае, когда виновник ДТП управлял автомобилем в нетрезвом состоянии, страховщик не освобождается от обязанности компенсации ущерба, но если в нетрезвом состоянии находился сам пострадавший, как правило, выносится постановление суда об обоюдной вине участников ДТП, и, соответственно, выплата не производится.

Расчет на месте ДТП

Страховщик не будет выплачивать компенсацию в том случае, если стороны договорились между собой и рассчитались на месте, не фиксируя факт ДТП и не вызывая сотрудников ГИБДД.

Документы не собраны

Страховая выплата не будет осуществлена, если потерпевший не предоставил документы, предусмотренные ст. 35 закона об ОСАГО: заявление, первичную и расширенную справку из ГИБДД, постановление суда.

В этой ситуации необходимо в кратчайшие сроки получить все недостающие документы (например, максимально ускорить судебное разбирательство, присутствуя на заседаниях, а при необходимости — и на судебных экспертизах).

У виновника ДТП нет полиса ОСАГО

Если виновник ДТП не имел полиса ОСАГО, соответственно нет и страховщика. Если же на виновное авто есть полис ОСАГО, в котором указано от 1 до 5 водителей, но во время ДТП за рулем находился водитель, не указанный в полисе, страховщик все равно обязан произвести выплату.

Важно! В случае отказа следует в крайне сжатые сроки получить все необходимые документы и обращаться за выплатой к страховщику, а при необходимости — в суд.

Отсутствует вина – отсутствует выплата

Страховщик не заплатит пострадавшему, если второй участник ДТП, имеющий полис ОСАГО, не виновен в наступлении ДТП. На страховку КАСКО данное ограничение не распространяется. Если вина участников ДТП обоюдная, то выплаты производятся обеим сторонам, пропорционально степени вины каждого участника. Степень вины, равно как и размер возмещения, может определить только суд.

Мошенничество

О страховой выплате можно и не мечтать если потерпевшего и виновника уличат в мошенничестве. В таких случаях, если потерпевший не при чем, необходимо обращаться за помощью к адвокату и судиться со страховщиком.

Пассажиры застрахованы

Выплаты может не быть в том случае, если пассажиры авто, пострадавшие в ДТП, уже были застрахованы от несчастных случаев на транспорте. В этом случае ущерб им будет возмещен именно по этому полису, а не по полису ОСАГО.

Место ДТП не прописано в договоре.

Развенчаем миф о том, что при повреждении автомобиля на парковке страховая компания не выплатит возмещение.

На сегодняшний день закон и правила ОСАГО не содержат указания на то, что для возмещения ущерба автомобиль должен находиться только на автодороге.

То есть автомобиль находится под защитой страховки на любой территории, где имеется возможность проезда транспортного средства, если не оговорено иное.

Истёк срок действия полиса

Нередко мы забываем о том, что срок действия полиса истек, в таких случаях страховая выплата по определению невозможна, так как фактически отсутствует страховщик.

Банкротство страховщика

Перед заключением договора желательно проверить надежность страховой компании, благо сейчас эта информация легко доступна в интернете. Вы сможете увидеть как общий рейтинг, характеризующий надежность компании, так и посмотреть, например, насколько просто в компании урегулировать спор по стоимости ущерба.

Важно! В случае несостоятельности (банкротства) страховой компании, если речь идет об ОСАГО, выплаты всё равно будут произведены. А вот с КАСКО рассчитывать на компенсации крайне затруднительно.

Оплата КАСКО в рассрочку

В том случае, если Вы решили оплатить страхование КАСКО частями, существует нюансы, связанные с правилами каждой страховой компании. Если до момента полной оплаты произойдет ДТП, то страховая компания может попросить оплатить страховую премию целиком, либо уменьшит сумму страховой выплаты на остаток задолженности по оплате.

Некоторые компании всё же выплатят полную стоимость ущерба без дополнительных затрат с вашей стороны. Кроме того, следует обратить внимание, что действие страховки в случае просрочки платежа приостанавливается, и вы будете не вправе требовать возмещения.

Источник: https://www.bnkomi.ru/data/news/102351/

Консультант закона
Добавить комментарий